Mục lục
Về xét nghiệm chẩn đoán và cách xác định giai đoạn, xem Chẩn đoán và giai đoạn ung thư tụy.
Có nhiều loại điều trị ung thư tuyến tụy. Bạn và nhóm chăm sóc ung thư sẽ cùng nhau quyết định kế hoạch điều trị, thường bao gồm nhiều hơn một phương pháp điều trị. Nhiều yếu tố sẽ được cân nhắc, như giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và mong muốn của bạn. Kế hoạch của bạn sẽ bao gồm thông tin về bệnh ung thư, mục tiêu điều trị, các lựa chọn điều trị và tác dụng phụ có thể xảy ra, cũng như thời gian điều trị dự kiến.
Tìm hiểu thêm về Điều trị ung thư tuyến tụy theo mức độ lan rộng của bệnh.
Trao đổi với nhóm chăm sóc ung thư trước khi bắt đầu điều trị về những điều cần mong đợi sẽ rất hữu ích. Bạn nên tìm hiểu những việc cần làm trước khi bắt đầu điều trị và bạn sẽ cảm thấy như thế nào trong quá trình điều trị. Bạn cũng nên thảo luận về tác động dự kiến của các phương pháp điều trị khác nhau đối với ung thư và kết quả điều trị, cách kiểm soát tác dụng phụ, cũng như loại hỗ trợ bạn sẽ cần.
Trong quá trình điều trị, bạn có thể quyết định tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ, kết quả các xét nghiệm kiểm tra chức năng cơ quan, hoặc liệu các phương pháp điều trị có được kỳ vọng sẽ giúp chống lại ung thư của bạn hay không.
Để tìm hiểu thêm, hãy xem Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ về điều trị.
Hóa trị
Hóa trị (còn gọi là chemo) sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. Hóa trị либо tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phân chia. Hóa trị có thể được kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như xạ trị hoặc liệu pháp nhắm trúng đích. Nếu hóa trị và xạ trị được thực hiện cùng lúc, phương pháp này được gọi là hóa xạ trị.
Hóa trị ung thư tuyến tụy thường là hóa trị toàn thân, nghĩa là thuốc được tiêm vào tĩnh mạch hoặc dùng bằng đường uống. Khi được dùng theo cách này, thuốc đi vào máu để đến các tế bào ung thư khắp cơ thể.
Hóa trị ung thư tuyến tụy thường được dùng dưới dạng phối hợp nhiều loại thuốc khác nhau. Hai phác đồ phối hợp thường gặp nhất là:
-
leucovorin, 5-fluorouracil, irinotecan và oxaliplatin (FOLFIRINOX)
Các thuốc hóa trị khác để điều trị ung thư tuyến tụy có thể bao gồm:
-
irinotecan sucrosofate (còn gọi là irinotecan nanoliposomal)
Các thuốc hóa trị không được liệt kê ở đây cũng có thể được sử dụng.
Hóa trị điều trị ung thư tuyến tụy có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng, và bác sĩ sẽ giúp lựa chọn phác đồ phù hợp nhất với hoàn cảnh riêng của bạn.
Tìm hiểu thêm về cách hóa trị hoạt động, cách dùng hóa trị, các tác dụng phụ thường gặp và nhiều thông tin khác tại Hóa trị điều trị ung thư và Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho người bệnh ung thư.
Phẫu thuật
Khi phẫu thuật có thể loại bỏ hoàn toàn khối u, bạn có cơ hội sống lâu dài tốt nhất. Tuy nhiên, ung thư tuyến tụy thường được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển, khi không thể loại bỏ hoàn toàn khối u và phẫu thuật không phải là một lựa chọn. Đôi khi, hình ảnh học cho thấy khối u có thể được cắt bỏ, nhưng khi bắt đầu phẫu thuật, phẫu thuật viên nhận thấy không thể cắt bỏ và sẽ dừng thủ thuật. Ngay cả khi khối u được cắt bỏ hoàn toàn, nguy cơ ung thư tái phát vẫn cao. Khi ung thư tuyến tụy tái phát sau phẫu thuật, bệnh thường xuất hiện trở lại ở các bộ phận khác của cơ thể và được xem là ung thư di căn.
Phẫu thuật ung thư tuyến tụy phức tạp và có rủi ro. Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về lợi ích và rủi ro của phẫu thuật, đồng thời giúp bạn quyết định liệu phẫu thuật có phù hợp với bạn hay không.
Tìm hiểu thêm về Phẫu thuật điều trị ung thư.
Loại phẫu thuật bạn thực hiện phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u. Các phẫu thuật được dùng để điều trị ung thư tuyến tụy bao gồm:
Thủ thuật Whipple (cắt khối tá tụy)
Thủ thuật Whipple, còn gọi là cắt khối tá tụy, là phẫu thuật để loại bỏ khối u ở đầu tụy. Phẫu thuật này bao gồm cắt bỏ đầu tụy, túi mật, một phần ruột non, một phần ống mật và một phần dạ dày. Một phần tụy đủ để sản xuất dịch tiêu hóa và insulin sẽ được giữ lại, nhưng bạn có thể cần dùng enzym tiêu hóa khi ăn để hỗ trợ dinh dưỡng.
Cắt tụy đoạn xa
Cắt tụy đoạn xa là phẫu thuật được dùng cho khối u ở thân và đuôi tụy. Phẫu thuật này bao gồm cắt bỏ thân và đuôi tụy, và đôi khi cả lách.
Điều trị nội soi và phẫu thuật giảm nhẹ
Điều trị nội soi hoặc phẫu thuật giảm nhẹ được thực hiện để làm giảm triệu chứng ung thư tuyến tụy, nhưng không nhằm chữa khỏi ung thư hoặc loại bỏ khối u. Các loại điều trị nội soi và phẫu thuật giảm nhẹ được dùng để làm giảm triệu chứng ung thư tuyến tụy bao gồm:
-
Đặt stent qua nội soi được thực hiện khi ung thư chặn dòng chảy của mật trong ống mật hoặc chặn đường đi của thức ăn từ dạ dày vào tá tràng, phần đầu tiên của ruột non. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sử dụng một ống mềm có gắn camera, gọi là ống nội soi, để đặt stent vào ống mật hoặc tá tràng nhằm giữ cho chúng thông thoáng. Mật có thể cần được dẫn lưu ra ngoài cơ thể vào một túi nhỏ để giúp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa đặt stent vào ống mật dễ dàng hơn.
-
Phẫu thuật nối vị tràng có thể được thực hiện khi ung thư chặn dòng thức ăn từ dạ dày vào tá tràng và không thể đặt stent. Trong phẫu thuật nối vị tràng, phẫu thuật viên nối trực tiếp dạ dày với ruột non sau tá tràng. Phẫu thuật này tạo đường đi vòng qua chỗ tắc nghẽn và giúp làm giảm các triệu chứng như buồn nôn và nôn bằng cách cho phép thức ăn rời khỏi dạ dày.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Loại xạ trị này được gọi là xạ trị ngoài (external radiation therapy), sử dụng một máy ở bên ngoài cơ thể để chiếu bức xạ vào vùng cơ thể có ung thư. Để giảm thiểu tổn thương các mô xung quanh, xạ trị có thể được thực hiện với liều cao hơn trong ít buổi hơn. Phương pháp này được gọi là xạ trị lập thể (SBRT) hoặc dao gamma. Xạ trị định vị thân không chỉ giảm số buổi điều trị cần thiết mà còn có thể làm giảm tác dụng phụ của xạ trị.
Tìm hiểu thêm về Xạ trị chùm tia ngoài điều trị ung thư và Tác dụng phụ của xạ trị.
Liệu pháp nhắm trúng đích
Liệu pháp nhắm trúng đích sử dụng thuốc hoặc các chất khác để chặn hoạt động của các enzym, protein hoặc phân tử cụ thể khác liên quan đến sự phát triển và lan rộng của tế bào ung thư. Một số ít trường hợp ung thư tuyến tụy có thể đáp ứng với liệu pháp nhắm trúng đích. Xét nghiệm phân tử của khối u rất quan trọng và có thể giúp bác sĩ quyết định liệu bạn có phù hợp để dùng liệu pháp nhắm trúng đích hay không.
Các liệu pháp nhắm trúng đích được dùng để điều trị ung thư tuyến tụy bao gồm:
-
dabrafenib kết hợp với trametinib
-
sunitinib malate
-
zenocutuzumab-zbco
Daraxonrasib đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt vào ngày 26 tháng 8 năm 2026 vì đã cho thấy khả năng kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh ung thư tuyến tụy giai đoạn tiến triển đã được điều trị trước đó. Daraxonrasib là liệu pháp nhắm trúng đích dùng đường uống, nhắm vào các đột biến trong gen KRAS. Chín trong mười trường hợp ung thư tuyến tụy có đột biến này, và đây là một trong những thay đổi gen sớm nhất được phát hiện khi bệnh tiến triển. Daraxonrasib có thể gây các tác dụng phụ khó chịu, như phát ban và loét miệng.
Tìm hiểu thêm về Liệu pháp nhắm trúng đích điều trị ung thư.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch giúp hệ miễn dịch của người bệnh chống lại ung thư. Một số ít trường hợp ung thư tuyến tụy có thể đáp ứng với liệu pháp miễn dịch. Xét nghiệm phân tử của khối u trong quá trình chẩn đoán rất quan trọng và có thể giúp bác sĩ xác định liệu bạn có phù hợp với liệu pháp miễn dịch hay không. Pembrolizumab và dostarlimab là các thuốc miễn dịch được dùng để điều trị ung thư tuyến tụy có những thay đổi nhất định trong DNA, chẳng hạn như mất ổn định vi vệ tinh mức độ cao (MSI-H), khiếm khuyết sửa chữa bắt cặp sai DNA (dMMR), hoặc gánh nặng đột biến khối u cao (TMB-H).
Bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm dấu ấn sinh học để giúp dự đoán đáp ứng của bạn với liệu pháp miễn dịch. Tìm hiểu thêm về Xét nghiệm dấu ấn sinh học trong ung thư.
Liệu pháp miễn dịch cũng được xem là liệu pháp cá thể hóa vì không chỉ kích hoạt hệ miễn dịch của bạn để tiêu diệt tế bào ung thư mà còn nhắm vào các chất cụ thể hoặc các thay đổi DNA trong tế bào ung thư.
Tìm hiểu thêm về Liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư và Tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch.
Thử nghiệm lâm sàng về ung thư tuyến tụy
Nhiều phương pháp điều trị mới cho ung thư tuyến tụy đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho người bệnh ung thư, bao gồm việc liệu phương pháp điều trị mới có hiệu quả chống ung thư tốt hơn các phương pháp hiện tại hay không. Vì ung thư tuyến tụy là một bệnh phức tạp và hiện có ít lựa chọn điều trị, nhiều chuyên gia cho rằng điều quan trọng là tất cả người bệnh ung thư tuyến tụy nên tham gia thử nghiệm lâm sàng, ngay cả khi họ mắc ung thư giai đoạn sớm.
Bạn có thể tìm các thử nghiệm lâm sàng dành cho người bệnh ung thư tuyến tụy tại Thử nghiệm lâm sàng điều trị ung thư tuyến tụy hoặc sử dụng công cụ tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng để tìm các thử nghiệm lâm sàng được NCI hỗ trợ đang tuyển người tham gia. Công cụ tìm kiếm cho phép bạn lọc các thử nghiệm theo loại ung thư, độ tuổi và địa điểm thực hiện thử nghiệm. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy tại ClinicalTrials.gov.
Tìm hiểu thêm về thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cách tìm và tham gia thử nghiệm, tại Thông tin về thử nghiệm lâm sàng ung thư dành cho người bệnh và người chăm sóc.
Chăm sóc giảm nhẹ cho ung thư tuyến tụy
Chăm sóc giảm nhẹ là một phần quan trọng trong điều trị ung thư tuyến tụy. Ung thư tuyến tụy, đặc biệt ở giai đoạn muộn, thường gây ra các triệu chứng như sụt cân, yếu mệt, đau, buồn nôn, nôn hoặc không thể ăn uống, và những triệu chứng này có thể nặng hơn do tác dụng phụ của hóa trị. Chăm sóc giảm nhẹ nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống và sự thoải mái bằng cách điều trị các triệu chứng liên quan đến ung thư, đau và lo âu. Nhóm chăm sóc của bạn sẽ bao gồm các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ, những người tập trung vào việc xử trí khía cạnh này trong điều trị của bạn.