Ung Thư Info
Hướng dẫn cho Ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng · Điều trị

Điều trị ung thư đại trực tràng theo giai đoạn

Nội dung được biên dịch từ Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI, cancer.gov). Đây là thông tin tham khảo; mỗi người bệnh là một trường hợp riêng, nên các quyết định về chẩn đoán và điều trị vẫn cần được bác sĩ của bạn tư vấn trực tiếp. Cập nhật ngày 29/9/2026. Quy trình biên tập

Mục lục

Trang này tập trung vào các lựa chọn điều trị. Về xét nghiệm chẩn đoán và cách xác định giai đoạn, xem Chẩn đoán và giai đoạn ung thư đại trực tràng.

Tổng quan về các lựa chọn điều trị

Những điểm chính

  • Có nhiều loại điều trị khác nhau dành cho người mắc ung thư đại tràng.

  • Các loại điều trị sau được sử dụng: phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch.

  • Phẫu thuật

  • Hóa trị

  • Xạ trị

  • Liệu pháp nhắm trúng đích

  • Liệu pháp miễn dịch

  • Các loại điều trị mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

  • Điều trị ung thư đại tràng có thể gây tác dụng phụ.

  • Có thể cần chăm sóc theo dõi.

Có nhiều loại điều trị khác nhau dành cho người mắc ung thư đại tràng.

Có nhiều loại điều trị ung thư đại tràng. Bạn và nhóm chăm sóc ung thư sẽ cùng nhau quyết định kế hoạch điều trị, có thể bao gồm nhiều hơn một loại điều trị. Nhiều yếu tố sẽ được xem xét, chẳng hạn như giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng quát và mong muốn của bạn. Kế hoạch của bạn sẽ bao gồm thông tin về ung thư, mục tiêu điều trị, các lựa chọn điều trị, các tác dụng phụ có thể xảy ra và thời gian điều trị dự kiến.

Trao đổi với nhóm chăm sóc ung thư trước khi bắt đầu điều trị về những điều có thể xảy ra sẽ hữu ích. Bạn nên tìm hiểu những việc cần làm trước khi điều trị bắt đầu, cảm giác của bạn trong thời gian điều trị và loại hỗ trợ bạn sẽ cần. Để tìm hiểu thêm, hãy xem phần Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ về điều trị.

Các loại điều trị sau được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị thường gặp nhất cho tất cả các giai đoạn ung thư đại tràng. Ung thư được loại bỏ bằng một trong các loại phẫu thuật sau:

  • Cắt polyp: Nếu ung thư được phát hiện trong một polyp, là một mẩu mô nhỏ nhô lên, polyp thường được cắt bỏ trong khi nội soi đại tràng.

  • Cắt bỏ tại chỗ: Nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn rất sớm, bác sĩ có thể loại bỏ ung thư mà không cần rạch qua thành bụng. Thay vào đó, bác sĩ có thể đưa một ống có dụng cụ cắt qua trực tràng vào đại tràng và cắt bỏ ung thư. Phương pháp này được gọi là cắt bỏ tại chỗ.

  • Cắt đoạn đại tràng kèm nối đại tràng: Nếu ung thư lớn hơn, bác sĩ sẽ thực hiện cắt một phần đại tràng, tức là cắt bỏ ung thư và một lượng nhỏ mô lành xung quanh. Sau đó, bác sĩ có thể thực hiện nối đại tràng, tức là khâu nối các phần lành của đại tràng lại với nhau. Bác sĩ cũng thường lấy bỏ các hạch bạch huyết gần đại tràng và kiểm tra dưới kính hiển vi để xem có chứa ung thư hay không.

  • Cắt đoạn đại tràng kèm mở thông đại tràng: Nếu bác sĩ không thể khâu nối hai đầu đại tràng lại với nhau, một lỗ mở thông, gọi là lỗ mở thông, sẽ được tạo ở bên ngoài cơ thể để chất thải đi ra. Thủ thuật này được gọi là mở thông đại tràng. Một túi được đặt quanh lỗ mở thông để chứa chất thải. Đôi khi mở thông đại tràng chỉ cần thiết cho đến khi phần dưới của đại tràng lành lại, sau đó có thể đóng lỗ mở thông. Tuy nhiên, nếu bác sĩ cần cắt bỏ toàn bộ phần dưới của đại tràng, mở thông đại tràng có thể là vĩnh viễn.

  • Đốt u bằng sóng cao tần: Sử dụng một đầu dò đặc biệt có các điện cực rất nhỏ để tiêu diệt tế bào ung thư. Đôi khi đầu dò được đưa trực tiếp qua da và chỉ cần gây tê tại chỗ. Trong những trường hợp khác, đầu dò được đưa vào qua một đường rạch ở bụng. Thủ thuật này được thực hiện tại bệnh viện dưới gây mê toàn thân.

  • Phẫu thuật lạnh: Điều trị sử dụng một dụng cụ để làm đông lạnh và phá hủy mô bất thường. Loại điều trị này còn được gọi là liệu pháp lạnh. Tìm hiểu thêm về phẫu thuật lạnh để điều trị ung thư.

Xạ trị và hoặc hóa trị có thể được thực hiện trước phẫu thuật để làm nhỏ khối u, giúp việc cắt bỏ ung thư dễ hơn và hỗ trợ kiểm soát đại tiện sau phẫu thuật. Điều trị được thực hiện trước phẫu thuật được gọi là điều trị tân bổ trợ. Sau khi loại bỏ toàn bộ phần ung thư có thể nhìn thấy vào thời điểm phẫu thuật, một số người bệnh có thể được xạ trị và hoặc hóa trị sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Điều trị được thực hiện sau phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ ung thư tái phát được gọi là điều trị bổ trợ.

Nếu ung thư đã lan đến gan và không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, có thể thực hiện cắt toàn bộ gan và ghép gan sau hóa trị. Cắt toàn bộ gan và ghép gan là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ gan, sau đó ghép một lá gan khỏe mạnh từ người hiến tặng.

Hóa trị

Hóa trị, còn gọi là chemo, sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào hoặc ngăn tế bào phân chia.

Hóa trị toàn thân là khi thuốc hóa trị được dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hay cơ. Khi được dùng theo cách này, thuốc đi vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên khắp cơ thể. Hóa trị toàn thân dùng để điều trị ung thư đại tràng bao gồm:

Có thể sử dụng phối hợp các thuốc này. Những thuốc hóa trị khác không được liệt kê ở đây cũng có thể được sử dụng.

Hóa trị cũng có thể được phối hợp với các loại thuốc khác. Ví dụ, hóa trị có thể được phối hợp với thuốc điều trị nhắm trúng đích bevacizumab, cetuximab hoặc panitumumab.

Hóa trị vùng cho ung thư đại tràng là khi thuốc được đưa trực tiếp vào động mạch gan, là động mạch chính cung cấp máu cho gan, trong một thủ thuật gọi là nút mạch hóa chất. Nút mạch hóa chất động mạch gan có thể được dùng để điều trị ung thư đã lan đến gan. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách làm tắc động mạch gan và tiêm thuốc chống ung thư vào giữa vị trí tắc và gan. Các động mạch của gan sau đó đưa thuốc vào gan. Chỉ một lượng nhỏ thuốc đến các bộ phận khác của cơ thể. Sự tắc nghẽn có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào vật liệu được dùng để làm tắc động mạch. Gan vẫn nhận được một phần máu từ tĩnh mạch cửa gan, là tĩnh mạch mang máu từ dạ dày và ruột.

Cách dùng hóa trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư đang được điều trị.

Tìm hiểu thêm về cách hóa trị hoạt động, cách dùng hóa trị, các tác dụng phụ thường gặp và những thông tin khác trong phần Hóa trị điều trị ung thư và Hóa trị và bạn: Hỗ trợ dành cho người mắc ung thư.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Ung thư đại tràng đôi khi được điều trị bằng hai loại xạ trị sau:

  • Xạ trị ngoài sử dụng một máy đặt bên ngoài cơ thể để chiếu bức xạ vào vùng cơ thể có ung thư.

  • Xạ trị trong sử dụng chất phóng xạ được đặt kín trong kim, hạt, dây hoặc ống thông, sau đó được đặt trực tiếp vào trong hoặc gần vị trí ung thư. Xạ trị trong có thể được sử dụng để điều trị ung thư đại tràng đã lan đến gan.

Tìm hiểu thêm về xạ trị điều trị ung thư và tác dụng phụ của xạ trị.

Liệu pháp nhắm trúng đích

Liệu pháp nhắm trúng đích sử dụng thuốc hoặc các chất khác để nhận diện và tấn công những tế bào ung thư cụ thể. Bác sĩ có thể đề nghị làm xét nghiệm dấu ấn sinh học để giúp dự đoán đáp ứng của bạn với một số thuốc điều trị nhắm trúng đích. Tìm hiểu thêm về xét nghiệm dấu ấn sinh học cho điều trị ung thư.

Các liệu pháp nhắm trúng đích dùng để điều trị ung thư đại tràng bao gồm:

Tìm hiểu thêm về liệu pháp nhắm trúng đích điều trị ung thư.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch (immunotherapy) giúp hệ miễn dịch của người bệnh chống lại ung thư. Bác sĩ có thể đề nghị làm các xét nghiệm dấu ấn sinh học (biomarker) để giúp dự đoán đáp ứng của bạn với một số thuốc liệu pháp miễn dịch. Tìm hiểu thêm về Xét nghiệm dấu ấn sinh học trong điều trị ung thư.

Các thuốc liệu pháp miễn dịch dùng để điều trị ung thư đại tràng gồm:

Tìm hiểu thêm về Liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Với một số người bệnh, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn. Có nhiều loại thử nghiệm lâm sàng khác nhau dành cho người bị ung thư. Ví dụ, thử nghiệm điều trị đánh giá các phương pháp điều trị mới hoặc cách sử dụng mới của các phương pháp điều trị hiện có. Các thử nghiệm về chăm sóc hỗ trợ và chăm sóc giảm nhẹ tìm hiểu những cách cải thiện chất lượng cuộc sống, đặc biệt cho những người có tác dụng phụ do ung thư và điều trị ung thư.

Bạn có thể sử dụng công cụ tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng để tìm các thử nghiệm lâm sàng về ung thư do NCI hỗ trợ đang tuyển người tham gia. Công cụ tìm kiếm cho phép bạn lọc các thử nghiệm theo loại ung thư, độ tuổi và địa điểm thực hiện thử nghiệm. Các thử nghiệm lâm sàng do những tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cách tìm và tham gia thử nghiệm, tại Thông tin về thử nghiệm lâm sàng dành cho người bệnh và người chăm sóc.

Điều trị ung thư đại tràng có thể gây tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư gây ra, hãy xem chuyên mục Tác dụng phụ.

Có thể cần chăm sóc theo dõi.

Trong quá trình điều trị, bạn sẽ có các xét nghiệm hoặc lần tái khám theo dõi. Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán hoặc xác định giai đoạn ung thư có thể được lặp lại để xem việc điều trị đang có hiệu quả đến đâu. Quyết định tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện định kỳ sau khi kết thúc điều trị. Kết quả các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay ung thư có tái phát hay không.

Sau điều trị ung thư đại tràng, có thể thực hiện xét nghiệm máu để đo nồng độ kháng nguyên biểu mô phôi (carcinoembryonic antigen), là một chất trong máu có thể tăng khi có ung thư, nhằm kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không.

Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)

Điều trị giai đoạn 0 có thể bao gồm các loại phẫu thuật sau:

  • cắt polyp đơn giản

  • cắt bỏ tại chỗ

  • cắt đoạn và nối lại ruột khi khối u quá lớn, không thể cắt bỏ tại chỗ

Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này trong Tổng quan các lựa chọn điều trị.

Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn I và II

Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn I và ung thư đại tràng giai đoạn II có thể bao gồm cắt đoạn và nối lại ruột.

Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này trong Tổng quan các lựa chọn điều trị.

Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn III

Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn III có thể bao gồm cắt đoạn và nối lại ruột, sau đó có thể điều trị bằng hóa trị (chemotherapy).

Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này trong Tổng quan các lựa chọn điều trị.

Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn IV và ung thư đại tràng tái phát

Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn IV, ung thư đại tràng tái phát và di căn gan có thể bao gồm:

  • cắt bỏ tại chỗ đối với các khối u tái phát

  • cắt đoạn có hoặc không nối lại ruột

  • phẫu thuật cắt bỏ một phần các cơ quan khác, như gan, phổi và buồng trứng, nơi ung thư có thể đã tái phát hoặc lan đến

  • xạ trị (radiation therapy) hoặc hóa trị, như điều trị giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống

  • hóa trị có hoặc không kèm liệu pháp nhắm trúng đích (targeted therapy) với bevacizumab, cetuximab, fruquintinib, panitumumab, ramucirumab, regorafenib hoặc ziv-aflibercept

  • liệu pháp nhắm trúng đích với encorafenib và cetuximab ở người bệnh có một thay đổi nhất định trong gen BRAF

  • liệu pháp miễn dịch với nivolumab hoặc pembrolizumab, hoặc phối hợp nivolumab và ipilimumab

Điều trị ung thư đã lan đến gan cũng có thể bao gồm:

  • hóa trị trước phẫu thuật để làm nhỏ khối u, sau phẫu thuật, hoặc cả trước và sau phẫu thuật

  • đốt u bằng sóng cao tần (radiofrequency ablation) hoặc phẫu thuật lạnh (cryosurgery), dành cho người bệnh không thể phẫu thuật

  • nút mạch hóa chất động mạch gan (chemoembolization of the hepatic artery)

  • ghép gan sau hóa trị cho người bệnh có di căn gan không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật

Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này trong Tổng quan các lựa chọn điều trị.