Chẩn đoán và giai đoạn ung thư vú

Chẩn đoán

Nếu bạn có các triệu chứng hoặc kết quả xét nghiệm sàng lọc gợi ý ung thư vú, bác sĩ sẽ cần xác định liệu những dấu hiệu này là do ung thư hay do nguyên nhân khác. Bác sĩ có thể:

• hỏi về tiền sử bệnh cá nhân và gia đình của bạn để hiểu thêm về các triệu chứng và các yếu tố nguy cơ có thể có của ung thư vú

• thực hiện khám thực thể, bao gồm khám vú lâm sàng, để kiểm tra xem có khối u hoặc bất kỳ dấu hiệu nào khác bất thường hay không

Tùy thuộc vào các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm để xác định liệu bạn có bị ung thư vú hay không. Các xét nghiệm và thủ thuật dưới đây được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú. Nếu kết quả các xét nghiệm này cho thấy bạn bị ung thư vú, chúng cũng sẽ giúp bạn và bác sĩ lập kế hoạch điều trị.

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh để chẩn đoán ung thư vú

• Chụp X-quang tuyến vú chẩn đoán là hình ảnh X-quang của vú nhằm kiểm tra ung thư vú. Phương pháp này được sử dụng sau khi phát hiện một khối u hoặc triệu chứng khác của bệnh. Phương pháp này cũng được dùng để theo dõi các thay đổi ở vú được phát hiện trong khi chụp X-quang tuyến vú sàng lọc. Chụp X-quang tuyến vú chẩn đoán thường bao gồm chụp thêm các hình ảnh X-quang chi tiết hơn của vú từ nhiều góc độ khác nhau để kiểm tra kỹ hơn vùng bất thường.

• Siêu âm vú là thủ thuật sử dụng sóng âm năng lượng cao để tạo hình ảnh bên trong vú.

• Chụp cộng hưởng từ vú (breast MRI) sử dụng nam châm mạnh, sóng vô tuyến và máy tính để tạo hình ảnh chi tiết của các vùng bên trong vú.

Sinh thiết ung thư vú

Bạn có thể được sinh thiết nếu các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh phát hiện một khối u hoặc vùng bất thường khác ở vú. Trong sinh thiết, bác sĩ phẫu thuật lấy các tế bào hoặc mô để bác sĩ giải phẫu bệnh có thể quan sát chúng dưới kính hiển vi. Sinh thiết là cách duy nhất để chẩn đoán chắc chắn ung thư vú.

Các loại sinh thiết sau đây có thể được sử dụng để kiểm tra ung thư vú:

• Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ sử dụng kim mảnh để lấy mô hoặc dịch.

• Sinh thiết kim lõi sử dụng kim lớn hơn để lấy các mẫu mô, đôi khi được gọi là mẫu lõi. Một kẹp kim loại nhỏ có thể được đặt tại vùng sinh thiết để đánh dấu vị trí cho các thủ thuật sau này.

• Sinh thiết có hướng dẫn hình ảnh đôi khi được sử dụng cho sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ và thường được sử dụng cho sinh thiết kim lõi. Trong loại sinh thiết này, siêu âm, chụp X-quang tuyến vú hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) được dùng để hướng kim đến vùng cần kiểm tra mô. Phương pháp này thường được sử dụng khi vùng bất thường nằm sâu bên trong vú hoặc khi bác sĩ không thể sờ thấy khối u hay khối bất thường. Khi chụp X-quang tuyến vú được dùng để hướng dẫn kim, thủ thuật này có thể được gọi là sinh thiết định vị lập thể.

• Sinh thiết phẫu thuật là việc sử dụng phẫu thuật để lấy một phần hoặc toàn bộ khối u hay vùng bất thường. Có hai loại sinh thiết phẫu thuật: Sinh thiết rạch lấy một phần khối u hoặc một mẫu mô. Sinh thiết cắt bỏ lấy toàn bộ khối u. Một lượng nhỏ mô lành xung quanh khối u cũng có thể được lấy bỏ.

• Sinh thiết rạch lấy một phần khối u hoặc một mẫu mô.

• Sinh thiết cắt bỏ lấy toàn bộ khối u. Một lượng nhỏ mô lành xung quanh khối u cũng có thể được lấy bỏ.

Bạn thường sẽ được sinh thiết ngoại trú, nghĩa là có thể về nhà trong ngày thực hiện thủ thuật. Việc bạn có cần gây mê hay không và thời gian hồi phục sau sinh thiết vú phụ thuộc vào việc thủ thuật có liên quan đến phẫu thuật hay không. Các sinh thiết không phẫu thuật, như sinh thiết kim nhỏ hoặc sinh thiết kim lõi, thường không cần gây mê. Sinh thiết phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân. Thời gian hồi phục sau sinh thiết phẫu thuật sẽ lâu hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ về những điều bạn có thể mong đợi trong và sau khi sinh thiết.

Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ nghiên cứu mẫu sinh thiết và cung cấp kết quả phân tích trong báo cáo giải phẫu bệnh. Nếu bác sĩ giải phẫu bệnh phát hiện bạn bị ung thư, báo cáo giải phẫu bệnh sẽ giúp bạn và bác sĩ hiểu về ung thư của bạn cũng như các lựa chọn điều trị. Báo cáo sẽ bao gồm thông tin về:

• vị trí ung thư bắt đầu trong vú, chẳng hạn như ở các ống tuyến hoặc tiểu thùy

• độ mô học của khối u

• liệu ung thư có lan vào mô lành lân cận hay không, được gọi là ung thư vú xâm lấn

Tìm hiểu thêm về các loại thông tin có thể có trong Báo cáo Giải phẫu bệnh.

Nếu sinh thiết cho thấy ung thư vú, các tế bào sẽ được xét nghiệm các dấu ấn sinh học. Tìm hiểu thêm về Xét nghiệm Dấu ấn Sinh học Ung thư Vú.

Các xét nghiệm để xác định giai đoạn ung thư vú

Nếu được chẩn đoán ung thư vú, bác sĩ sẽ thực hiện thêm các xét nghiệm để tìm hiểu liệu ung thư có lan rộng hay không và nếu có thì đã lan xa đến mức nào. Đôi khi ung thư chỉ ở trong vú. Hoặc ung thư có thể đã lan từ vú đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Quá trình xác định mức độ ung thư đã lan rộng được gọi là phân giai đoạn.

Đối với ung thư vú, các giai đoạn được xác định dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm mức độ lan rộng, kết quả xét nghiệm dấu ấn sinh học, độ mô học của khối u và trong một số trường hợp là xét nghiệm đa gen. Việc biết giai đoạn ung thư vú là quan trọng để lập kế hoạch điều trị.

Các xét nghiệm và thủ thuật dưới đây có thể được sử dụng để xác định giai đoạn ung thư vú của bạn:

Sinh thiết hạch bạch huyết cửa

Ung thư vú có thể lan đến các hạch bạch huyết lân cận, chẳng hạn như các hạch ở vùng nách. Sinh thiết hạch bạch huyết cửa có thể giúp bác sĩ xác định liệu tế bào ung thư đã lan ra ngoài vú hay chưa. Hạch bạch huyết cửa là hạch bạch huyết đầu tiên mà các tế bào ung thư có nhiều khả năng lan đến từ khối u nguyên phát. Đôi khi có thể có nhiều hơn một hạch bạch huyết cửa.

Để xác định vị trí hạch bạch huyết cửa, một chất phóng xạ, một loại thuốc nhuộm màu xanh hoặc cả hai sẽ được tiêm gần khối u. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một thiết bị để phát hiện các hạch bạch huyết có chứa chất phóng xạ, hoặc tìm các hạch bạch huyết đã nhuộm màu xanh. Khi bác sĩ phẫu thuật xác định được hạch bạch huyết cửa, họ sẽ rạch một đường nhỏ trên da và lấy hạch ra.

Sau đó, bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra hạch cửa để tìm tế bào ung thư. Nếu phát hiện ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể lấy thêm các hạch bạch huyết khác, trong cùng thủ thuật sinh thiết hoặc trong một ca phẫu thuật tiếp theo. Sinh thiết hạch bạch huyết cửa là thủ thuật ngoại trú được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh để xác định giai đoạn ung thư vú

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh dưới đây có thể được thực hiện để xác định liệu ung thư vú đã lan rộng hay chưa:

Chụp cắt lớp vi tính (CT scan hoặc CAT scan) sử dụng máy tính kết nối với máy X-quang để tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết của các vùng bên trong cơ thể. Hình ảnh được chụp từ nhiều góc độ khác nhau và được sử dụng để tạo hình ảnh ba chiều của mô và cơ quan. Thuốc cản quang có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc cho uống để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ hơn. Thủ thuật này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính bằng máy tính hoặc chụp cắt lớp trục vi tính. Tìm hiểu thêm về Chụp Cắt lớp Vi tính (CT) và Ung thư.

Xạ hình xương kiểm tra xem trong xương có các tế bào phân chia nhanh, chẳng hạn như tế bào ung thư, hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và di chuyển theo dòng máu. Chất phóng xạ tập trung tại các vùng xương có ung thư và được phát hiện bằng máy quét.

Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan) sử dụng một lượng nhỏ đường phóng xạ, còn gọi là glucose phóng xạ, được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo hình ảnh những nơi cơ thể đang sử dụng đường. Tế bào ung thư hiện lên sáng hơn trên hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và hấp thu nhiều đường hơn tế bào bình thường. Khi thủ thuật này được thực hiện đồng thời với chụp cắt lớp vi tính, nó được gọi là chụp PET-CT.

Xét nghiệm dấu ấn sinh học cho ung thư vú

Tất cả các ung thư vú đều được xét nghiệm để xác định sự hiện diện của một số dấu ấn sinh học nhất định, chẳng hạn như thụ thể nội tiết tố, gồm thụ thể estrogen và thụ thể progesterone, và HER2. Thông tin này cần thiết để xác định giai đoạn ung thư vú và lập kế hoạch điều trị. Tìm hiểu thêm về các xét nghiệm này tại Xét nghiệm Dấu ấn Sinh học Ung thư Vú.

Độ mô học khối u ung thư vú

Độ mô học của khối u mô tả mức độ bất thường của tế bào ung thư và mô dưới kính hiển vi, cũng như khả năng tế bào ung thư sẽ phát triển và lan rộng nhanh đến mức nào. Bác sĩ giải phẫu bệnh cho điểm từ 1 đến 3 đối với các tế bào hoặc mô. Điểm 1 có nghĩa là các tế bào và mô khối u trông gần với bình thường nhất và ít có khả năng lan rộng hơn. Điểm 3 có nghĩa là các tế bào và mô trông bất thường nhất, có nhiều khả năng phát triển nhanh và lan rộng hơn. Tìm hiểu thêm về hệ thống phân độ ung thư vú tại Các Giai đoạn Ung thư Vú.

Xét nghiệm đa gen để dự đoán nguy cơ tái phát

Xét nghiệm đa gen, còn gọi là xét nghiệm hệ gen, là các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đánh giá hoạt động của gen trong tế bào ung thư vú của bạn. Các xét nghiệm này có thể giúp dự đoán khả năng ung thư sẽ lan đến các bộ phận khác của cơ thể hoặc tái phát. Chúng cũng có thể giúp bạn và bác sĩ đưa ra quyết định về điều trị.

Các xét nghiệm được liệt kê dưới đây thường được thực hiện trên mẫu khối u đã được lấy trong quá trình sinh thiết hoặc phẫu thuật. Hầu hết mọi người sẽ không cần thực hiện thêm thủ thuật khác để làm các xét nghiệm này.

Có nhiều loại xét nghiệm đa gen. Ví dụ về các xét nghiệm bạn có thể làm bao gồm:

• Oncotype DX đánh giá hoạt động của 21 gen ở những người bị ung thư vú giai đoạn sớm, thụ thể estrogen (ER) dương tính, HER2 âm tính và chưa lan đến hạch bạch huyết hoặc chỉ lan đến không quá ba hạch bạch huyết. Xét nghiệm giúp dự đoán liệu ung thư vú có lan đến các bộ phận khác của cơ thể hay không. Nếu nguy cơ ung thư lan rộng cao, bạn có thể được hóa trị để giảm nguy cơ đó.

• MammaPrint đánh giá hoạt động của 70 gen trong mô ung thư vú của những người bị ung thư vú giai đoạn sớm, chưa lan đến hạch bạch huyết hoặc chỉ lan đến không quá ba hạch bạch huyết. Xét nghiệm giúp dự đoán liệu ung thư vú có lan đến các bộ phận khác của cơ thể hoặc tái phát sau điều trị hay không. Nếu xét nghiệm cho thấy nguy cơ ung thư lan rộng hoặc tái phát cao, bạn có thể được hóa trị để giảm nguy cơ đó.

• Breast Cancer Index đánh giá hoạt động của 11 gen trong mô ung thư vú của những người bị ung thư vú giai đoạn sớm, thụ thể nội tiết tố dương tính (HR dương tính), chưa lan đến hạch bạch huyết hoặc chỉ lan đến không quá ba hạch bạch huyết. Xét nghiệm giúp dự đoán nguy cơ ung thư vú tái phát trong vòng 5 đến 10 năm sau khi chẩn đoán. Nếu xét nghiệm cho thấy nguy cơ ung thư tái phát cao, bạn có thể được điều trị nội tiết thêm 5 năm để giúp giảm nguy cơ đó.

Có các loại xét nghiệm đa gen khác. Hãy hỏi bác sĩ liệu xét nghiệm đa gen có thể phù hợp với bạn hay không và kết quả có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn như thế nào.

Tư vấn và xét nghiệm di truyền

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền như một phần trong quá trình chẩn đoán ung thư vú của bạn. Xét nghiệm di truyền có thể được thực hiện trên mẫu máu, nước bọt hoặc mẫu lấy bằng tăm bông quệt bên trong má của bạn. Kết quả xét nghiệm di truyền cho biết liệu bạn có sinh ra với thay đổi ở gen BRCA1, BRCA2 hoặc một gen nguy cơ ung thư vú khác hay không. Việc biết bạn có thay đổi gen cụ thể hay không có thể giúp bác sĩ đề xuất phương pháp điều trị tốt nhất cho ung thư của bạn. Những thay đổi gen này đôi khi được gọi là đột biến hoặc biến thể gây bệnh.

Tư vấn di truyền trước khi xét nghiệm di truyền có thể giúp bạn hiểu khả năng bạn có thay đổi gen gây ung thư vú và liệu có cần xét nghiệm di truyền hay không. Ví dụ, xét nghiệm di truyền có thể được khuyến nghị nếu bạn:

• có tiền sử gia đình đã biết về thay đổi ở gen BRCA1, BRCA2 hoặc một gen nguy cơ ung thư vú khác

• được chẩn đoán ung thư vú trước 50 tuổi

• được chẩn đoán có từ hai ung thư vú nguyên phát trở lên, ở cùng một bên vú hoặc ở cả hai bên vú

• bị ung thư vú bộ ba âm tính

• bị ung thư vú tiểu thùy và có tiền sử gia đình bị ung thư dạ dày lan tỏa

• có tiền sử gia đình bị ung thư vú hoặc một số ung thư khác, chẳng hạn như ung thư tuyến tụy, ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư buồng trứng

• bị ung thư vú ở nam giới

• có nguồn gốc Do Thái Ashkenazi

Chuyên viên tư vấn di truyền cũng có thể giúp bạn đối phó với kết quả xét nghiệm di truyền, bao gồm cách trao đổi kết quả với các thành viên gia đình. Họ có thể tư vấn liệu các thành viên khác trong gia đình bạn có nên xét nghiệm di truyền để xác định nguy cơ ung thư vú hoặc các ung thư khác hay không. Tìm hiểu thêm về thay đổi gen BRCA và nguy cơ ung thư, cũng như xét nghiệm di truyền đối với nguy cơ ung thư di truyền.

Chờ kết quả xét nghiệm

Chờ kết quả xét nghiệm ung thư có thể gây căng thẳng. Hãy hỏi bác sĩ khi nào sẽ có kết quả và bạn sẽ được thông báo bằng cách nào để biết mình cần chờ bao lâu. Nếu không nhận được thông tin trong thời gian dự kiến, bạn hoàn toàn có thể liên hệ lại với bác sĩ.

Đôi khi kết quả xét nghiệm được đưa lên cổng thông tin người bệnh trực tuyến của bạn trước khi bạn gặp bác sĩ. Mặc dù có thể khó chờ để xem kết quả xét nghiệm cho đến khi bạn có thể trao đổi với bác sĩ, việc chờ đợi có thể giúp tránh nhầm lẫn về ý nghĩa của các kết quả này.

Nếu bạn cần hỗ trợ để đối phó với căng thẳng khi chờ kết quả xét nghiệm, hãy liên hệ với nhóm chăm sóc của bạn. Nhân viên công tác xã hội có thể hỗ trợ và cung cấp các nguồn lực giúp bạn. Dù kết quả là gì, bác sĩ có thể giúp bạn hiểu các bước tiếp theo.

Xin ý kiến thứ hai

Bạn có thể muốn xin ý kiến thứ hai để xác nhận chẩn đoán ung thư vú và kế hoạch điều trị của mình. Nếu xin ý kiến thứ hai, bạn sẽ cần lấy các kết quả xét nghiệm y tế và báo cáo từ bác sĩ đầu tiên để chia sẻ với bác sĩ thứ hai. Bác sĩ thứ hai sẽ xem xét báo cáo giải phẫu bệnh, các lam kính và hình ảnh chụp trước khi đưa ra tư vấn. Bác sĩ đưa ra ý kiến thứ hai có thể đồng ý với bác sĩ đầu tiên của bạn, đề xuất thay đổi hoặc một phương pháp khác, hoặc cung cấp thêm thông tin về ung thư của bạn.

Để tìm hiểu thêm về cách chọn bác sĩ và xin ý kiến thứ hai, hãy xem Finding Cancer Care. Bạn có thể liên hệ Dịch vụ Thông tin Ung thư của NCI qua trò chuyện trực tuyến, email hoặc điện thoại, bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha, để được hỗ trợ tìm bác sĩ hoặc bệnh viện, hoặc xin ý kiến thứ hai. Để biết các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi khi đi khám bác sĩ, hãy xem Questions to Ask Your Doctor About Cancer.

Giai đoạn

Giai đoạn ung thư mô tả mức độ lan rộng của ung thư trong cơ thể và liệu ung thư đã lan từ nơi hình thành ban đầu đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Việc biết giai đoạn ung thư vú rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị và hiểu tiên lượng của bạn.

Trong ung thư vú, giai đoạn được xác định dựa trên kích thước và vị trí của khối u nguyên phát, sự lan rộng của ung thư đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các bộ phận khác của cơ thể, độ mô học của khối u, và sự hiện diện của một số dấu ấn sinh học nhất định.

Tìm hiểu về các xét nghiệm để xác định giai đoạn ung thư vú tại How Breast Cancer Is Diagnosed, trong phần “Tests to stage breast cancer.”

Cách xác định giai đoạn ung thư vú

Có hai loại phân giai đoạn ung thư vú. Phân giai đoạn được thực hiện trước phẫu thuật gọi là phân giai đoạn tiên lượng lâm sàng, và phân giai đoạn được thực hiện sau phẫu thuật gọi là phân giai đoạn tiên lượng bệnh lý.

• Giai đoạn tiên lượng lâm sàng được sử dụng đầu tiên để xác định giai đoạn cho bất kỳ ai được chẩn đoán ung thư vú. Giai đoạn này dựa trên tiền sử sức khỏe, khám thực thể, các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, bao gồm chụp X-quang tuyến vú hoặc siêu âm hạch bạch huyết, và kết quả sinh thiết.

• Giai đoạn tiên lượng bệnh lý chỉ được sử dụng cho những người phẫu thuật là điều trị đầu tiên đối với ung thư vú. Giai đoạn tiên lượng bệnh lý dựa trên toàn bộ thông tin lâm sàng, tình trạng dấu ấn sinh học và kết quả xét nghiệm phòng thí nghiệm từ mô vú và hạch bạch huyết được lấy ra trong phẫu thuật.

Trong cả hai loại phân giai đoạn, một số từ 0 đến IV (4) được chỉ định. Số này được xác định bằng sự kết hợp của ba yếu tố: giá trị TNM (khối u, hạch, di căn), độ mô học và tình trạng dấu ấn sinh học, tức là khối u có các thụ thể nội tiết tố nhất định hoặc có nồng độ HER2 cao hay không. Kết quả các xét nghiệm đa gen có thể được sử dụng để hỗ trợ phân giai đoạn một số ung thư vú. Nhìn chung, số giai đoạn càng thấp thì ung thư càng ít lan rộng.

Phân giai đoạn TNM

Phân giai đoạn TNM sử dụng các phân loại T, N và M để mô tả kích thước khối u nguyên phát và liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

• Khối u (T): Kích thước và vị trí của khối u.

• Hạch bạch huyết (N): Vị trí các hạch bạch huyết mà ung thư đã lan đến và kích thước vùng ung thư trong các hạch bạch huyết.

• Di căn (M): Sự lan rộng của ung thư đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các số hoặc chữ cái sau T, N và M cung cấp thêm chi tiết về ung thư. Các số cao hơn thường có nghĩa là ung thư tiến triển hơn.

Để tìm hiểu thêm, hãy xem mô tả đầy đủ về phân giai đoạn TNM cho ung thư vú.

Hệ thống phân độ

Độ mô học của khối u mô tả mức độ bất thường của tế bào ung thư và mô ung thư khi quan sát dưới kính hiển vi, cũng như khả năng tế bào ung thư phát triển và lan rộng nhanh đến mức nào. Tế bào ung thư độ thấp trông giống tế bào bình thường hơn và có xu hướng phát triển, lan rộng chậm hơn so với tế bào ung thư độ cao. Để mô tả mức độ bất thường của tế bào ung thư và mô ung thư, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ đánh giá ba đặc điểm sau:

• tỷ lệ mô khối u còn có các ống tuyến vú bình thường

• kích thước và hình dạng của nhân trong các tế bào khối u

• số lượng tế bào đang phân chia, là thước đo tốc độ phát triển và phân chia của tế bào khối u

Với mỗi đặc điểm, bác sĩ giải phẫu bệnh chấm điểm từ 1 đến 3. Điểm 1 nghĩa là tế bào và mô khối u trông giống tế bào và mô bình thường nhất, còn điểm 3 nghĩa là tế bào và mô trông bất thường nhất. Điểm của từng đặc điểm được cộng lại để có tổng điểm từ 3 đến 9.

Có ba độ mô học:

• tổng điểm từ 3 đến 5: G1 (độ thấp hoặc biệt hóa tốt)

• tổng điểm từ 6 đến 7: G2 (độ trung gian hoặc biệt hóa vừa)

• tổng điểm từ 8 đến 9: G3 (độ cao hoặc biệt hóa kém)

Xét nghiệm dấu ấn sinh học

Xét nghiệm dấu ấn sinh học được sử dụng để xác định liệu tế bào ung thư vú có các thụ thể nhất định, tức các dấu ấn sinh học, bao gồm:

• Thụ thể estrogen (ER). Nếu tế bào ung thư vú có thụ thể estrogen, tế bào ung thư được gọi là ER dương tính (ER+). Nếu tế bào ung thư vú không có thụ thể estrogen, tế bào ung thư được gọi là ER âm tính (ER-).

• Thụ thể progesterone (PR). Nếu tế bào ung thư vú có thụ thể progesterone, tế bào ung thư được gọi là PR dương tính (PR+). Nếu tế bào ung thư vú không có thụ thể progesterone, tế bào ung thư được gọi là PR âm tính (PR-).

• Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người loại 2 (HER2/neu hoặc HER2). Nếu tế bào ung thư vú có số lượng thụ thể HER2 trên bề mặt nhiều hơn mức bình thường, tế bào ung thư được gọi là HER2 dương tính (HER2+). Nếu tế bào ung thư vú có lượng HER2 bình thường trên bề mặt, tế bào ung thư được gọi là HER2 âm tính (HER2-). Ung thư vú HER2+ có nhiều khả năng phát triển và phân chia nhanh hơn ung thư vú HER2-.

Tìm hiểu thêm về Tests for Breast Cancer Biomarkers.

Ung thư vú giai đoạn 0

Giai đoạn 0 là ung thư vú không xâm lấn, chẳng hạn như ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ (ductal carcinoma in situ, DCIS). Ở giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy trong vú, nhưng không có bằng chứng cho thấy các tế bào này đã lan ra khỏi nơi chúng hình thành ban đầu. Ung thư vú giai đoạn 0 có thể thuộc bất kỳ độ mô học nào và có bất kỳ tình trạng dấu ấn sinh học nào, gồm HER2, thụ thể estrogen (ER), thụ thể progesterone (PR).

Tìm hiểu về điều trị ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ tại Ductal Carcinoma in Situ, trong phần “How is ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ treated?”

Ung thư vú giai đoạn I (1)

Ở ung thư vú giai đoạn I, ung thư có kích thước nhỏ và chỉ ở mô vú, hoặc có thể được tìm thấy trong các hạch bạch huyết gần vú. Giai đoạn I có thể được chia thành giai đoạn IA và giai đoạn IB. Sự khác biệt được xác định bởi kích thước khối u và việc có hạch bạch huyết nào chứa ung thư hay không.

Tìm hiểu về điều trị ung thư vú giai đoạn I.

Giai đoạn IA

Ung thư vú giai đoạn IA thường có chỉ số TNM là T0 hoặc T1, N0 hoặc N1, và M0. Có thể thuộc bất kỳ độ mô học nào và có các tổ hợp tình trạng HER2, thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR) khác nhau. Để tìm hiểu thêm về các yếu tố phân giai đoạn khác nhau, hãy xem hệ thống phân giai đoạn TNM Staging for Breast Cancer.

Chữ viết tắt: T = khối u; N = hạch bạch huyết; M = di căn; HER2 = thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người loại 2; thụ thể estrogen = thụ thể estrogen; thụ thể progesterone = thụ thể progesterone.

Giai đoạn IB

Ung thư vú giai đoạn IB thường có chỉ số TNM là T0 hoặc T1, N0 hoặc N1, và M0. Có thể thuộc bất kỳ độ mô học nào và có các tổ hợp tình trạng HER2, thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR) khác nhau. Để tìm hiểu thêm về các yếu tố phân giai đoạn khác nhau, hãy xem hệ thống phân giai đoạn TNM Staging for Breast Cancer.

Ung thư vú giai đoạn II (2)

Ở ung thư vú giai đoạn II, ung thư có ở vú, hạch bạch huyết lân cận hoặc cả hai. Giai đoạn này được chia thành các nhóm: giai đoạn IIA và giai đoạn IIB. Sự khác biệt được xác định bởi kích thước khối u và liệu ung thư vú đã lan đến các hạch bạch huyết hay chưa.

Tìm hiểu về điều trị ung thư vú giai đoạn II.

Giai đoạn IIA

Ung thư vú giai đoạn IIA thường có chỉ số TNM là T0, T1 hoặc T2; N0 hoặc N1; và M0. Có thể thuộc bất kỳ độ mô học nào và có các tổ hợp tình trạng HER2, thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR) khác nhau. Để tìm hiểu thêm về các yếu tố phân giai đoạn khác nhau, hãy xem hệ thống phân giai đoạn TNM Staging for Breast Cancer.

Giai đoạn IIB

Ung thư vú giai đoạn IIB thường có chỉ số TNM là T0, T1 hoặc T2; N0 hoặc N1; và M0. Có thể thuộc bất kỳ độ mô học nào và có các tổ hợp tình trạng HER2, thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR) khác nhau. Để tìm hiểu thêm về các yếu tố phân giai đoạn khác nhau, hãy xem hệ thống phân giai đoạn TNM Staging for Breast Cancer.

Ung thư vú giai đoạn III (3)

Ở ung thư vú giai đoạn III, ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết gần vú, da vú hoặc thành ngực.

Tìm hiểu về điều trị ung thư vú giai đoạn III.

Giai đoạn IIIA

Ung thư vú giai đoạn IIIA thường có chỉ số TNM là bất kỳ T, bất kỳ N, và M0. Có thể thuộc bất kỳ độ mô học nào và có các tổ hợp tình trạng HER2, thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR) khác nhau. Để tìm hiểu thêm về các yếu tố phân giai đoạn khác nhau, hãy xem hệ thống phân giai đoạn TNM Staging for Breast Cancer.

Giai đoạn IIIB

Ung thư vú giai đoạn IIIB thường có chỉ số TNM là bất kỳ T, bất kỳ N, và M0. Có thể thuộc bất kỳ độ mô học nào và có các tổ hợp tình trạng HER2, thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR) khác nhau. Để tìm hiểu thêm về các yếu tố phân giai đoạn khác nhau, hãy xem hệ thống phân giai đoạn TNM Staging for Breast Cancer.

Giai đoạn IIIC

Ung thư vú giai đoạn IIIC thường có chỉ số TNM là bất kỳ T, bất kỳ N, và M0. Có thể thuộc bất kỳ độ mô học nào và có các tổ hợp tình trạng HER2, thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR) khác nhau. Để tìm hiểu thêm về các yếu tố phân giai đoạn khác nhau, hãy xem hệ thống phân giai đoạn TNM Staging for Breast Cancer.

Ung thư vú giai đoạn IV (4) hoặc ung thư vú di căn

Ung thư vú giai đoạn IV nghĩa là ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như xương, gan hoặc phổi. Giai đoạn này cũng được gọi là ung thư vú di căn.

Ung thư vú giai đoạn IV thường có chỉ số TNM là bất kỳ T, bất kỳ N, và M1. Có thể thuộc bất kỳ độ mô học nào và có các tổ hợp tình trạng HER2, thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR) khác nhau. Để tìm hiểu thêm về các yếu tố phân giai đoạn khác nhau, hãy xem hệ thống phân giai đoạn TNM Staging for Breast Cancer.

Tìm hiểu về điều trị ung thư vú di căn tại Metastatic Breast Cancer, trong phần “How is metastatic breast cancer treated?”

Ung thư vú tái phát

Ung thư vú tái phát là ung thư xuất hiện trở lại sau khi đã được điều trị. Ung thư vú có thể trở lại ở vú, gọi là tái phát tại chỗ; ở các hạch bạch huyết lân cận, ngực hoặc da, gọi là tái phát vùng; hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan, phổi hoặc xương, gọi là tái phát xa hoặc tái phát di căn.

Để xác định loại tái phát bạn mắc phải, bạn sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm giống như khi ung thư được chẩn đoán lần đầu, chẳng hạn như xét nghiệm phòng thí nghiệm và các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh. Các xét nghiệm này giúp xác định ung thư đã trở lại ở vị trí nào trong cơ thể, liệu đã lan rộng hay chưa và đã lan xa đến mức nào. Bác sĩ có thể gọi việc đánh giá mới này về ung thư của bạn là “phân giai đoạn lại”.

Sau các xét nghiệm này, bác sĩ có thể chỉ định một giai đoạn mới cho ung thư. Chữ cái “r” sẽ được thêm vào đầu giai đoạn mới để thể hiện việc phân giai đoạn lại.

Tìm hiểu về cách điều trị ung thư vú tái phát tại Breast Cancer Recurrence, trong phần “How is recurrent breast cancer treated?”

Sau khi đã rõ giai đoạn, xem tiếp các hướng điều trị tại Điều trị ung thư vú.