Mục lục
Về xét nghiệm chẩn đoán và cách xác định giai đoạn, xem Chẩn đoán và giai đoạn ung thư vú.
Giai đoạn ung thư, tức mức độ ung thư lan rộng trong cơ thể, là một yếu tố quan trọng giúp xác định những phương pháp điều trị ung thư vú nào có thể phù hợp nhất với bạn. Để tìm hiểu cách phân giai đoạn ung thư vú, hãy xem Các giai đoạn ung thư vú.
Các yếu tố khác sẽ được cân nhắc khi lập kế hoạch điều trị cho bạn bao gồm:
-
loại ung thư vú bạn mắc phải
-
liệu bạn đã mãn kinh hay chưa
-
liệu bạn có đang mang thai hay không
-
tuổi và tình trạng sức khỏe chung của bạn
-
những ưu tiên của bạn
Bạn và nhóm chăm sóc ung thư sẽ cùng nhau quyết định kế hoạch điều trị. Hầu hết mọi người nhận nhiều hơn một loại điều trị.
Thông tin trên trang này áp dụng cho hầu hết các loại ung thư vú xâm lấn. Để tìm hiểu về điều trị các loại này và các loại ung thư vú ít gặp hơn khác, hãy xem Điều trị ung thư vú.
Điều trị ung thư vú giai đoạn 0 (ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ)
Ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ (ductal carcinoma in situ, DCIS) là tình trạng các tế bào bất thường hình thành ở lớp lót của các ống dẫn sữa nhưng chưa lan rộng. Đây không phải là ung thư, nhưng có thể phát triển thành ung thư xâm lấn.
Điều trị ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u vú (lumpectomy) kết hợp xạ trị, phẫu thuật cắt tuyến vú có hoặc không kèm xạ trị, và liệu pháp nội tiết nếu xét nghiệm dấu ấn sinh học cho thấy có thể hữu ích.
Để tìm hiểu thêm về ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ và cách điều trị, hãy xem Ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ.
Điều trị ung thư vú giai đoạn I đến III
Điều trị ung thư vú giai đoạn sớm, bao gồm ung thư vú giai đoạn I, IIA và một số trường hợp giai đoạn IIB, thường bắt đầu bằng phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Phẫu thuật thường được tiếp theo bằng điều trị bổ sung. Nếu khối u lớn, hóa trị hoặc liệu pháp nhắm trúng đích có thể được thực hiện trước phẫu thuật để làm khối u nhỏ hơn và dễ loại bỏ hơn.
Điều trị ung thư vú tiến triển tại chỗ, bao gồm một số trường hợp ung thư vú giai đoạn IIB và các giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC, thường bắt đầu bằng hóa trị, sau đó là phẫu thuật và xạ trị.
Điều trị ung thư vú giai đoạn I đến III có thể bao gồm:
-
Phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ khối u vú (phẫu thuật bảo tồn vú) thường được sử dụng, nhưng phẫu thuật cắt tuyến vú có thể được khuyến nghị nếu khối u lớn hoặc ung thư được phát hiện ở nhiều vị trí trong vú hoặc thành ngực. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể lấy bỏ hạch bạch huyết ở nách gần khối u nhất bằng thủ thuật gọi là sinh thiết hạch gác (sentinel lymph node biopsy). Tìm hiểu thêm về Phẫu thuật ung thư vú và Sinh thiết hạch gác.
-
Xạ trị. Sau phẫu thuật, bạn có thể sẽ được xạ trị vùng vú hoặc thành ngực tại vị trí đã cắt bỏ vú để giảm khả năng ung thư vú tái phát ở vú hoặc thành ngực. Tuy nhiên, bạn có thể không cần xạ trị nếu đã phẫu thuật cắt tuyến vú. Tìm hiểu thêm về Xạ trị ung thư vú.
-
Hóa trị. Bạn có nhiều khả năng được hóa trị hơn nếu khối u có độ mô học cao, có ung thư trong các hạch bạch huyết, HER2 dương tính hoặc thuộc loại bộ ba âm tính (triple-negative). Việc hóa trị được thực hiện trước hay sau phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u cùng các yếu tố khác. Tìm hiểu thêm về Hóa trị ung thư vú.
-
Liệu pháp nội tiết. Nếu xét nghiệm ung thư cho kết quả dương tính với thụ thể estrogen và/hoặc thụ thể progesterone, hoặc khi tình trạng thụ thể nội tiết của ung thư chưa rõ, bạn có thể được điều trị bằng liệu pháp nội tiết như một phần trong kế hoạch điều trị. Liệu pháp nội tiết cho ung thư vú có thể bắt đầu trước hoặc sau phẫu thuật. Nếu bạn chưa mãn kinh, bạn cũng có thể được điều trị để ngăn buồng trứng sản xuất hormone. Tìm hiểu thêm về Liệu pháp nội tiết cho ung thư vú.
-
Liệu pháp miễn dịch. Phương pháp điều trị ung thư này chỉ được dùng để điều trị ung thư vú bộ ba âm tính. Tìm hiểu về loại ung thư này và cách điều trị tại Ung thư vú bộ ba âm tính và Liệu pháp miễn dịch cho ung thư vú.
-
Liệu pháp nhắm trúng đích. Nếu xét nghiệm dấu ấn sinh học cho thấy ung thư HER2 dương tính, dương tính với thụ thể nội tiết, hoặc có đột biến BRCA1 hoặc BRCA2, bạn có thể được điều trị bằng liệu pháp nhắm trúng đích. Liệu pháp nhắm trúng đích cho ung thư vú có thể được thực hiện ở các thời điểm khác nhau trong quá trình điều trị. Phương pháp này có thể bắt đầu trước hoặc sau phẫu thuật. Liệu pháp này cũng có thể được thực hiện ngay cả khi phẫu thuật không được khuyến nghị cho bạn. Tìm hiểu thêm về Liệu pháp nhắm trúng đích cho ung thư vú.
Điều trị ung thư vú tái phát tại chỗ tại vùng
Đôi khi ung thư vú tái phát sau điều trị. Ung thư vú tái phát tại chỗ tại vùng là ung thư đã tái phát ở vú, thành ngực hoặc các hạch bạch huyết lân cận sau điều trị. Tìm hiểu thêm về Tái phát ung thư vú và cách điều trị.
Điều trị ung thư vú giai đoạn IV (di căn)
Ung thư vú đã lan ra ngoài vú, thành ngực hoặc các hạch bạch huyết lân cận được gọi là ung thư vú di căn. Điều trị ung thư vú di căn tập trung vào việc làm chậm sự lan rộng của ung thư và kiểm soát các triệu chứng. Một số phương pháp điều trị được sử dụng cho ung thư vú giai đoạn I đến III cũng có thể được dùng cho ung thư vú di căn. Việc lựa chọn điều trị sẽ phụ thuộc một phần vào đáp ứng của ung thư với các phương pháp điều trị bạn đã nhận trước đó và mục tiêu điều trị của bạn. Tìm hiểu thêm về Ung thư vú di căn và cách điều trị.