Chẩn đoán và giai đoạn ung thư phổi

Thông tin chung về ung thư phổi không tế bào nhỏ

Các điểm chính

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ là một loại ung thư hình thành trong các mô của phổi.

• Có nhiều loại ung thư phổi không tế bào nhỏ.

• Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi không tế bào nhỏ.

• Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi không tế bào nhỏ gồm ho và khó thở.

• Các xét nghiệm kiểm tra phổi được sử dụng để chẩn đoán và xác định giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ.

• Nếu nghi ngờ ung thư phổi, bạn sẽ được sinh thiết.

• Sau khi chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu liệu tế bào ung thư đã lan trong lồng ngực hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

• Một số người quyết định xin ý kiến thứ hai.

• Một số yếu tố nhất định ảnh hưởng đến tiên lượng, tức khả năng hồi phục, và các lựa chọn điều trị.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ là một loại ung thư hình thành trong các mô của phổi.

Phổi là một cặp cơ quan hô hấp hình nón nằm trong lồng ngực. Phổi đưa oxy vào cơ thể khi bạn hít vào. Phổi thải carbon dioxide, một chất thải do các tế bào trong cơ thể tạo ra, khi bạn thở ra. Mỗi phổi có các phần gọi là thùy phổi. Phổi trái có hai thùy. Phổi phải lớn hơn một chút và có ba thùy. Hai ống gọi là phế quản dẫn từ khí quản xuống phổi phải và phổi trái. Ung thư phổi cũng có thể hình thành ở phế quản. Các túi khí nhỏ gọi là phế nang và các ống nhỏ gọi là tiểu phế quản tạo nên phần bên trong của phổi.

Một màng mỏng gọi là màng phổi bao phủ mặt ngoài của mỗi phổi và lót thành trong của khoang ngực. Màng này tạo thành một túi gọi là khoang màng phổi. Khoang màng phổi bình thường chứa một lượng nhỏ dịch giúp phổi di chuyển trơn tru trong lồng ngực khi bạn thở.

Có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Ung thư phổi không tế bào nhỏ thường gặp hơn ung thư phổi tế bào nhỏ.

Có nhiều loại ung thư phổi không tế bào nhỏ.

Mỗi loại ung thư phổi không tế bào nhỏ có các loại tế bào ung thư khác nhau. Tế bào ung thư của mỗi loại phát triển và lan rộng theo các cách khác nhau. Các loại ung thư phổi không tế bào nhỏ được đặt tên dựa trên loại tế bào được tìm thấy trong ung thư và hình dạng của tế bào khi quan sát dưới kính hiển vi:

• Ung thư biểu mô tế bào vảy là một loại ung thư phổi hình thành ở các tế bào mỏng, dẹt lót mặt trong của phổi. Loại này còn được gọi là ung thư biểu mô dạng biểu bì.

• Ung thư biểu mô tế bào lớn là một loại ung thư phổi có thể bắt đầu từ một số loại tế bào lớn.

• Ung thư biểu mô tuyến là một loại ung thư phổi bắt đầu ở các tế bào lót phế nang và tạo ra các chất như chất nhầy.

Các loại ung thư phổi không tế bào nhỏ ít gặp hơn gồm ung thư biểu mô tuyến vảy, ung thư biểu mô dạng sarcoma, ung thư biểu mô tuyến nước bọt, u carcinoid và ung thư biểu mô không phân loại.

Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi không tế bào nhỏ.

Ung thư phổi xảy ra do một số thay đổi trong cách tế bào phổi hoạt động, đặc biệt là cách chúng phát triển và phân chia thành tế bào mới. Có nhiều yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi, nhưng nhiều yếu tố không trực tiếp gây ung thư. Thay vào đó, chúng làm tăng khả năng tổn thương DNA trong tế bào, từ đó có thể dẫn đến ung thư phổi. Tìm hiểu thêm về cách ung thư phát triển tại What Is Cancer?

Yếu tố nguy cơ là bất kỳ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh. Một số yếu tố nguy cơ của ung thư phổi, như hút thuốc, có thể thay đổi được. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ cũng bao gồm những điều bạn không thể thay đổi, như di truyền, tuổi tác và tiền sử gia đình. Tìm hiểu về các yếu tố nguy cơ ung thư phổi có thể giúp bạn thực hiện những thay đổi có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Hút thuốc lá hiện tại hoặc đã từng hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của ung thư phổi. Hút thuốc lá điếu, tẩu hoặc xì gà làm tăng nguy cơ ung thư phổi. Một người bắt đầu hút thuốc càng sớm, hút càng thường xuyên và hút trong càng nhiều năm thì nguy cơ ung thư phổi càng cao.

Các yếu tố nguy cơ khác của ung thư phổi gồm:

• Tiếp xúc với khói thuốc thụ động.

• Tiếp xúc tại nơi làm việc với amiăng, asen, crom, berylli, niken, bồ hóng hoặc hắc ín.

• Tiếp xúc với bức xạ từ: xạ trị vào vú hoặc ngực, radon tại nhà hoặc nơi làm việc, các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính, bức xạ từ bom nguyên tử.

• Xạ trị vào vú hoặc ngực.

• Radon tại nhà hoặc nơi làm việc.

• Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính.

• Bức xạ từ bom nguyên tử.

• Sống ở nơi có ô nhiễm không khí.

• Có tiền sử gia đình mắc ung thư phổi.

• Nhiễm HIV.

• Dùng thực phẩm bổ sung beta carotene và là người hút thuốc nhiều.

Tuổi cao là yếu tố nguy cơ chính đối với hầu hết các loại ung thư. Khả năng mắc ung thư tăng lên khi bạn lớn tuổi hơn.

Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ mắc ung thư phổi. Nhiều người có yếu tố nguy cơ nhưng không bao giờ mắc ung thư phổi, trong khi những người khác không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến vẫn có thể mắc bệnh. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn nghĩ mình có thể có nguy cơ cao hơn.

Khi hút thuốc kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác, nguy cơ ung thư phổi sẽ tăng lên.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi không tế bào nhỏ gồm ho và khó thở.

Đôi khi ung thư phổi không gây bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Bệnh có thể được phát hiện khi chụp X quang ngực vì một tình trạng khác. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể do ung thư phổi hoặc do các tình trạng khác gây ra. Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn có:

• Cảm giác khó chịu hoặc đau ở ngực.

• Ho không hết hoặc nặng dần theo thời gian.

• Khó thở.

• Thở khò khè.

• Có máu trong đờm, tức chất nhầy được ho ra từ phổi.

• Khàn tiếng.

• Chán ăn.

• Sụt cân không rõ nguyên nhân.

• Mệt mỏi.

• Khó nuốt.

• Sưng mặt và/hoặc các tĩnh mạch ở cổ.

Các xét nghiệm kiểm tra phổi được sử dụng để chẩn đoán và xác định giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ thường được chẩn đoán bằng các xét nghiệm và thủ thuật tạo hình ảnh của phổi và vùng xung quanh phổi. Quá trình tìm hiểu xem tế bào ung thư đã lan trong và xung quanh phổi hay chưa được gọi là xác định giai đoạn. Các xét nghiệm và thủ thuật để phát hiện, chẩn đoán và xác định giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ thường được thực hiện cùng lúc. Để lập kế hoạch điều trị, điều quan trọng là cần biết giai đoạn bệnh và liệu ung thư có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không.

Ngoài việc hỏi về tiền sử sức khỏe cá nhân và gia đình, cũng như khám thực thể, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm và thủ thuật sau:

• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là các thủ thuật y khoa kiểm tra mẫu mô, máu, nước tiểu hoặc các chất khác trong cơ thể. Những xét nghiệm này giúp chẩn đoán bệnh, lập kế hoạch và kiểm tra điều trị, hoặc theo dõi bệnh theo thời gian.

• Chụp X quang ngực là một loại bức xạ có thể đi qua cơ thể và tạo hình ảnh các cơ quan và xương bên trong lồng ngực.

• Chụp cắt lớp vi tính, còn gọi là CT hoặc CAT, não, ngực và bụng sử dụng máy tính kết nối với máy X quang để tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết các vùng bên trong cơ thể. Hình ảnh được chụp từ các góc khác nhau và được dùng để tạo hình ảnh ba chiều của mô và cơ quan. Thuốc cản quang có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống để giúp các cơ quan hoặc mô hiện rõ hơn. Thủ thuật này còn được gọi là chụp cắt lớp điện toán, chụp cắt lớp vi tính bằng máy tính hoặc chụp cắt lớp trục bằng máy tính.

Nếu nghi ngờ ung thư phổi, bạn sẽ được sinh thiết.

Bạn có thể được thực hiện một trong các loại sinh thiết sau:

• Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ, còn gọi là FNA, ở phổi là lấy mô hoặc dịch từ phổi bằng một kim mảnh. Chụp cắt lớp vi tính, siêu âm hoặc một thủ thuật chẩn đoán hình ảnh khác được dùng để xác định vị trí mô hoặc dịch bất thường trong phổi. Có thể rạch một vết nhỏ trên da tại nơi kim sinh thiết được đưa vào mô hoặc dịch bất thường. Mẫu được lấy bằng kim và gửi đến phòng xét nghiệm. Sau đó, bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát mẫu dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Chụp X quang ngực được thực hiện sau thủ thuật để bảo đảm không có khí rò rỉ từ phổi vào lồng ngực. Siêu âm nội soi, còn gọi là EUS, là một loại siêu âm có thể được dùng để hướng dẫn sinh thiết FNA ở phổi, hạch bạch huyết hoặc các vùng khác. EUS là thủ thuật đưa ống nội soi vào cơ thể. Ống nội soi là một dụng cụ mỏng dạng ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Một đầu dò ở đầu ống nội soi được dùng để truyền sóng âm năng lượng cao, tức siêu âm, vào các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vọng. Các tiếng vọng tạo thành hình ảnh của mô cơ thể, gọi là siêu âm đồ.

Siêu âm nội soi, còn gọi là EUS, là một loại siêu âm có thể được dùng để hướng dẫn sinh thiết FNA ở phổi, hạch bạch huyết hoặc các vùng khác. EUS là thủ thuật đưa ống nội soi vào cơ thể. Ống nội soi là một dụng cụ mỏng dạng ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Một đầu dò ở đầu ống nội soi được dùng để truyền sóng âm năng lượng cao, tức siêu âm, vào các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vọng. Các tiếng vọng tạo thành hình ảnh của mô cơ thể, gọi là siêu âm đồ.

• Nội soi phế quản là thủ thuật quan sát bên trong khí quản và các đường thở lớn trong phổi để tìm vùng bất thường. Ống nội soi phế quản được đưa qua mũi hoặc miệng vào khí quản và phổi. Ống nội soi phế quản là một dụng cụ mỏng dạng ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Dụng cụ này cũng có thể có một dụng cụ để lấy mẫu mô, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

• Nội soi lồng ngực là thủ thuật phẫu thuật để quan sát các cơ quan bên trong lồng ngực nhằm kiểm tra vùng bất thường. Một vết rạch được thực hiện giữa hai xương sườn, rồi ống nội soi lồng ngực được đưa vào ngực. Ống nội soi lồng ngực là một dụng cụ mỏng dạng ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Dụng cụ này cũng có thể có một dụng cụ để lấy mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Trong một số trường hợp, thủ thuật này được dùng để cắt bỏ một phần thực quản hoặc phổi. Nếu không thể tiếp cận một số mô, cơ quan hoặc hạch bạch huyết, có thể thực hiện phẫu thuật mở ngực. Trong thủ thuật này, một vết rạch lớn hơn được thực hiện giữa các xương sườn và lồng ngực được mở ra.

• Chọc dò màng phổi là thủ thuật lấy dịch từ khoảng không giữa lớp màng lót lồng ngực và phổi bằng kim. Bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát dịch dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.

• Nội soi trung thất là thủ thuật phẫu thuật để quan sát các cơ quan, mô và hạch bạch huyết giữa hai phổi nhằm tìm vùng bất thường. Một vết rạch được thực hiện ở phía trên xương ức và ống nội soi trung thất được đưa vào lồng ngực. Ống nội soi trung thất là một dụng cụ mỏng dạng ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Dụng cụ này cũng có thể có một dụng cụ để lấy mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

• Mở trung thất trước là thủ thuật phẫu thuật để quan sát các cơ quan và mô giữa hai phổi, cũng như giữa xương ức và tim, nhằm tìm vùng bất thường. Một vết rạch được thực hiện cạnh xương ức và ống nội soi trung thất được đưa vào lồng ngực. Ống nội soi trung thất là một dụng cụ mỏng dạng ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Dụng cụ này cũng có thể có một dụng cụ để lấy mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Thủ thuật này còn được gọi là thủ thuật Chamberlain.

• Sinh thiết hạch bạch huyết là lấy toàn bộ hoặc một phần hạch bạch huyết. Bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát mô hạch bạch huyết dưới kính hiển vi để kiểm tra tế bào ung thư. Sinh thiết hạch bạch huyết có thể được thực hiện cùng lúc với các loại sinh thiết khác.

Một hoặc nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau đây có thể được thực hiện để nghiên cứu mô lấy từ sinh thiết:

• Xét nghiệm phân tử kiểm tra một số gen, protein hoặc phân tử khác trong mẫu mô, máu hoặc dịch cơ thể khác. Xét nghiệm phân tử kiểm tra một số thay đổi về gen hoặc nhiễm sắc thể xảy ra trong ung thư phổi không tế bào nhỏ.

• Hóa mô miễn dịch sử dụng kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên, còn gọi là dấu ấn, trong mẫu mô của người bệnh. Các kháng thể thường được gắn với một enzyme hoặc thuốc nhuộm phát huỳnh quang. Sau khi kháng thể gắn vào một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzyme hoặc thuốc nhuộm được hoạt hóa, và khi đó có thể nhìn thấy kháng nguyên dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được dùng để hỗ trợ chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với loại ung thư khác.

Sau khi chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu liệu tế bào ung thư đã lan trong lồng ngực hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

Quá trình được dùng để xác định liệu ung thư đã lan trong lồng ngực hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là phân giai đoạn. Thông tin thu thập được trong quá trình phân giai đoạn sẽ xác định giai đoạn của bệnh. Việc biết giai đoạn bệnh rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị. Một số xét nghiệm dùng để chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ cũng được dùng để phân giai đoạn bệnh.

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh có thể được dùng trong quá trình phân giai đoạn gồm:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) não (magnetic resonance imaging, chụp cộng hưởng từ) sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết về các vùng bên trong não. Thủ thuật này cũng được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (nuclear magnetic resonance imaging, NMRI).

• Chụp PET (positron emission tomography scan, chụp cắt lớp phát xạ positron) sử dụng một lượng nhỏ glucose phóng xạ, tức đường, được tiêm vào tĩnh mạch. Sau đó, máy quét xoay quanh cơ thể để tạo ra các hình ảnh chi tiết bằng máy tính về những vùng bên trong cơ thể hấp thu glucose. Vì tế bào ung thư thường hấp thu glucose nhiều hơn tế bào bình thường, các hình ảnh này có thể được dùng để tìm tế bào ung thư trong cơ thể. Chụp PET và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được thực hiện cùng lúc. Đây được gọi là PET chụp cắt lớp vi tính.

• Xạ hình xương kiểm tra tế bào ung thư trong xương. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi theo dòng máu. Chất phóng xạ tập trung tại xương có ung thư và được phát hiện bằng máy quét.

• Xét nghiệm chức năng phổi (pulmonary function test, PFT) kiểm tra phổi hoạt động tốt đến mức nào. Xét nghiệm đo lượng không khí phổi có thể chứa và tốc độ không khí đi vào, đi ra khỏi phổi. Xét nghiệm cũng đo lượng oxy được sử dụng và lượng carbon dioxide được thải ra khi thở. Xét nghiệm này cũng được gọi là xét nghiệm chức năng hô hấp.

• Chọc hút và sinh thiết tủy xương là thủ thuật lấy tủy xương, máu và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức. Bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát tủy xương, máu và xương dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

Một số người quyết định xin ý kiến thứ hai.

Bạn có thể muốn xin ý kiến thứ hai để xác nhận chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ và kế hoạch điều trị của mình. Nếu xin ý kiến thứ hai, bạn sẽ cần lấy kết quả và báo cáo xét nghiệm y khoa từ bác sĩ đầu tiên để chia sẻ với bác sĩ thứ hai. Bác sĩ thứ hai sẽ xem xét báo cáo giải phẫu bệnh, lam kính và hình ảnh chụp. Họ có thể đồng ý với bác sĩ đầu tiên, đề nghị thay đổi hoặc một phương pháp điều trị khác, hoặc cung cấp thêm thông tin về ung thư của bạn.

Tìm hiểu thêm về việc chọn bác sĩ và xin ý kiến thứ hai tại Finding Cancer Care. Bạn có thể liên hệ Dịch vụ Thông tin Ung thư của NCI qua trò chuyện trực tuyến, email hoặc điện thoại, bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha, để được hỗ trợ tìm bác sĩ, bệnh viện hoặc xin ý kiến thứ hai. Để biết những câu hỏi bạn có thể muốn hỏi trong các buổi khám, hãy xem Questions to Ask Your Doctor About Cancer.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng, tức cơ hội hồi phục, và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào:

• giai đoạn ung thư, bao gồm kích thước khối u và liệu ung thư chỉ ở phổi hay đã lan đến các vị trí khác trong cơ thể

• loại ung thư phổi

• liệu ung thư có đột biến, tức thay đổi, trong một số gen nhất định hay không, chẳng hạn gen thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (epidermal growth factor receptor, EGFR) hoặc gen kinase u lympho không biệt hóa (anaplastic lymphoma kinase, ALK)

• liệu có các dấu hiệu và triệu chứng như ho hoặc khó thở hay không

• tình trạng sức khỏe chung của bạn

Đối với đa số người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ, các phương pháp điều trị hiện nay không chữa khỏi ung thư. Nếu phát hiện ung thư phổi, bạn có thể cân nhắc tham gia một trong nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện nhằm cải thiện điều trị hoặc chất lượng cuộc sống. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở hầu hết khu vực trong cả nước dành cho người bệnh ở mọi giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang thực hiện có tại Clinical Trials Information for Patients and Caregivers.

Các giai đoạn của ung thư phổi không tế bào nhỏ

Các điểm chính

• Các giai đoạn sau được dùng cho ung thư phổi không tế bào nhỏ: ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn ẩn, giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ), giai đoạn I (còn gọi là giai đoạn 1), giai đoạn II (còn gọi là giai đoạn 2), giai đoạn III (còn gọi là giai đoạn 3), giai đoạn IV (còn gọi là giai đoạn 4)

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn ẩn

• Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I, còn gọi là giai đoạn 1

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn II, còn gọi là giai đoạn 2

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III, còn gọi là giai đoạn 3

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV, còn gọi là giai đoạn 4

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ có thể tái phát, tức quay trở lại, sau khi đã được điều trị.

Giai đoạn ung thư mô tả mức độ lan rộng của ung thư trong cơ thể, chẳng hạn như kích thước khối u, ung thư có lan hay không và đã lan xa đến mức nào so với nơi ung thư hình thành ban đầu. Việc biết giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị tốt nhất.

Có một số hệ thống phân giai đoạn ung thư mô tả mức độ lan rộng của ung thư. Phân giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ thường sử dụng hệ thống phân giai đoạn TNM. Ung thư có thể được mô tả theo hệ thống này trong báo cáo giải phẫu bệnh của bạn. Dựa trên kết quả TNM, ung thư của bạn được xếp một giai đoạn, I, II, III hoặc IV, cũng được viết là 1, 2, 3 hoặc 4. Khi trao đổi với bạn về chẩn đoán, bác sĩ có thể mô tả ung thư theo một trong các giai đoạn này.

Tìm hiểu về các xét nghiệm để phân giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ. Tìm hiểu thêm về Cancer Staging.

Các giai đoạn sau được dùng cho ung thư phổi không tế bào nhỏ:

Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn ẩn

Ở giai đoạn ẩn, ung thư không thể được nhìn thấy bằng chẩn đoán hình ảnh hoặc nội soi phế quản. Tế bào ung thư được phát hiện trong đờm hoặc dịch rửa phế quản, là mẫu tế bào lấy từ bên trong các đường thở dẫn đến phổi. Ung thư có thể đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể.

Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)

Ở giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy trong lớp lót của đường thở. Những tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lan vào mô bình thường ở gần đó. Giai đoạn 0 có thể là ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (adenocarcinoma in situ, AIS) hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ (squamous cell carcinoma in situ, SCIS).

Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I, còn gọi là giai đoạn 1

Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành. Giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA và IB.

• Giai đoạn IA: Khối u chỉ ở phổi và có kích thước 3 cm hoặc nhỏ hơn. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết.

Khối u chỉ ở phổi và có kích thước 3 cm hoặc nhỏ hơn. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết.

• Giai đoạn IB: Khối u lớn hơn 3 cm nhưng không lớn hơn 4 cm. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết. Hoặc khối u có kích thước 4 cm hoặc nhỏ hơn và có một hoặc nhiều đặc điểm sau: Ung thư đã lan đến phế quản chính nhưng chưa lan đến carina, là vị trí khí quản chia thành hai phế quản chính. Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi. Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết.

Khối u lớn hơn 3 cm nhưng không lớn hơn 4 cm. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết.

hoặc

Khối u có kích thước 4 cm hoặc nhỏ hơn và có một hoặc nhiều đặc điểm sau:

• Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng chưa lan đến carina.

• Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.

• Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi.

Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn II, còn gọi là giai đoạn 2

Giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và IIB.

• Giai đoạn IIA: Khối u lớn hơn 4 cm nhưng không lớn hơn 5 cm. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết và có thể có một hoặc nhiều đặc điểm sau: Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng chưa lan đến carina. Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi. Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi.

Khối u lớn hơn 4 cm nhưng không lớn hơn 5 cm. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết và có thể có một hoặc nhiều đặc điểm sau:

• Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng chưa lan đến carina.

• Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.

• Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi.

• Giai đoạn IIB: Khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên lồng ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, có thể có một hoặc nhiều đặc điểm sau: Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng chưa lan đến carina. Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi. Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi. Hoặc ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết và có một hoặc nhiều đặc điểm sau: Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm. Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng thùy phổi với khối u nguyên phát. Ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: màng lót mặt trong thành ngực, thành ngực, dây thần kinh kiểm soát cơ hoành, lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim.

Khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên lồng ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, có thể có một hoặc nhiều đặc điểm sau:

• Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng chưa lan đến carina.

• Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.

• Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi.

hoặc

Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết và có một hoặc nhiều đặc điểm sau:

• Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm.

• Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng thùy phổi với khối u nguyên phát.

• Ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: màng lót mặt trong thành ngực, thành ngực, dây thần kinh kiểm soát cơ hoành, lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim.

• màng lót mặt trong thành ngực

• thành ngực

• dây thần kinh kiểm soát cơ hoành

• lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim

Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III, còn gọi là giai đoạn 3

Giai đoạn III được chia thành giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC.

• Giai đoạn IIIA: Khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm xung quanh khí quản hoặc động mạch chủ, hoặc tại vị trí khí quản chia thành các phế quản. Ngoài ra, có thể có một hoặc nhiều tình trạng sau: Ung thư đã lan đến phế quản chính nhưng chưa lan đến carina. Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi. Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi. Hoặc ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, có một hoặc nhiều tình trạng sau: Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm. Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng thùy phổi với khối u nguyên phát. Ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: màng lót mặt trong thành ngực, thành ngực, dây thần kinh điều khiển cơ hoành, hoặc lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim. Hoặc ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, có một hoặc nhiều tình trạng sau: Khối u lớn hơn 7 cm. Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt ở một thùy phổi khác với thùy có khối u nguyên phát. Khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: khí quản, carina, thực quản, xương ức hoặc cột sống, cơ hoành, tim, các mạch máu lớn đi đến hoặc đi ra từ tim, gồm động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ, hoặc dây thần kinh điều khiển thanh quản.

Khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm xung quanh khí quản hoặc động mạch chủ, hoặc tại vị trí khí quản chia thành các phế quản. Ngoài ra, có thể có một hoặc nhiều tình trạng sau:

• Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng chưa lan đến carina.

• Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.

• Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi.

hoặc

Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, có một hoặc nhiều tình trạng sau:

• Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm.

• Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng thùy phổi với khối u nguyên phát.

• Ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: màng lót mặt trong thành ngực, thành ngực, dây thần kinh điều khiển cơ hoành, lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim.

• màng lót mặt trong thành ngực

• thành ngực

• dây thần kinh điều khiển cơ hoành

• lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim

hoặc

Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, có một hoặc nhiều tình trạng sau:

• Khối u lớn hơn 7 cm.

• Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt ở một thùy phổi khác với thùy có khối u nguyên phát.

• Khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: khí quản, carina, thực quản, xương ức hoặc cột sống, cơ hoành, tim, các mạch máu lớn đi đến hoặc đi ra từ tim, gồm động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ, hoặc dây thần kinh điều khiển thanh quản.

• khí quản

• carina

• thực quản

• xương ức hoặc cột sống

• cơ hoành

• tim

• các mạch máu lớn đi đến hoặc đi ra từ tim, gồm động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ

• dây thần kinh điều khiển thanh quản

• Giai đoạn IIIB: Khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát hoặc đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở bên ngực đối diện với khối u nguyên phát. Ngoài ra, có thể có một hoặc nhiều tình trạng sau: Ung thư đã lan đến phế quản chính nhưng chưa lan đến carina. Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi. Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi. Hoặc khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm xung quanh khí quản hoặc động mạch chủ, hoặc tại vị trí khí quản chia thành các phế quản. Ngoài ra, có một hoặc nhiều tình trạng sau: Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng thùy hoặc ở một thùy phổi khác với thùy có khối u nguyên phát. Ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: màng lót mặt trong thành ngực, thành ngực, dây thần kinh điều khiển cơ hoành, lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim, khí quản, carina, thực quản, xương ức hoặc cột sống, cơ hoành, tim, các mạch máu lớn đi đến hoặc đi ra từ tim, gồm động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ, hoặc dây thần kinh điều khiển thanh quản.

Khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát hoặc đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở bên ngực đối diện với khối u nguyên phát. Ngoài ra, có thể có một hoặc nhiều tình trạng sau:

• Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng chưa lan đến carina.

• Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.

• Một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị viêm phổi.

hoặc

Khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết có ung thư nằm xung quanh khí quản hoặc động mạch chủ, hoặc tại vị trí khí quản chia thành các phế quản. Ngoài ra, có một hoặc nhiều tình trạng sau:

• Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng thùy hoặc ở một thùy phổi khác với thùy có khối u nguyên phát.

• Ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: màng lót mặt trong thành ngực, thành ngực, dây thần kinh điều khiển cơ hoành, lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim, khí quản, carina, thực quản, xương ức hoặc cột sống, cơ hoành, tim, các mạch máu lớn đi đến hoặc đi ra từ tim, gồm động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ, hoặc dây thần kinh điều khiển thanh quản.

• màng lót mặt trong thành ngực

• thành ngực

• dây thần kinh điều khiển cơ hoành

• lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim

• khí quản

• carina

• thực quản

• xương ức hoặc cột sống

• cơ hoành

• tim

• các mạch máu lớn đi đến hoặc đi ra từ tim, gồm động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ

• dây thần kinh điều khiển thanh quản

• Giai đoạn IIIC: Khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát hoặc đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở bên ngực đối diện với khối u nguyên phát. Ngoài ra, có một hoặc nhiều tình trạng sau: Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng thùy hoặc ở một thùy phổi khác với thùy có khối u nguyên phát. Ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: màng lót mặt trong thành ngực, thành ngực, dây thần kinh điều khiển cơ hoành, lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim, khí quản, carina, thực quản, xương ức hoặc cột sống, cơ hoành, tim, các mạch máu lớn đi đến hoặc đi ra từ tim, gồm động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ, hoặc dây thần kinh điều khiển thanh quản.

Khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát hoặc đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở bên ngực đối diện với khối u nguyên phát. Ngoài ra, có một hoặc nhiều tình trạng sau:

• Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng thùy hoặc ở một thùy phổi khác với thùy có khối u nguyên phát.

• Ung thư đã lan đến bất kỳ vị trí nào sau đây: màng lót mặt trong thành ngực, thành ngực, dây thần kinh điều khiển cơ hoành, lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim, khí quản, carina, thực quản, xương ức hoặc cột sống, cơ hoành, tim, các mạch máu lớn đi đến hoặc đi ra từ tim, gồm động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ, hoặc dây thần kinh điều khiển thanh quản.

• màng lót mặt trong thành ngực

• thành ngực

• dây thần kinh điều khiển cơ hoành

• lớp mô bên ngoài của túi bao quanh tim

• khí quản

• carina

• thực quản

• xương ức hoặc cột sống

• cơ hoành

• tim

• các mạch máu lớn đi đến hoặc đi ra từ tim, gồm động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ

• dây thần kinh điều khiển thanh quản

Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV, còn gọi là giai đoạn 4

Giai đoạn IV được chia thành giai đoạn IVA và IVB.

• Giai đoạn IVA: Khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết. Có một hoặc nhiều tình trạng sau: Có một hoặc nhiều khối u trong phổi không có khối u nguyên phát. Ung thư được tìm thấy ở màng bao quanh phổi hoặc túi bao quanh tim. Ung thư được tìm thấy trong dịch quanh phổi hoặc tim. Ung thư đã lan đến một vị trí trong một cơ quan không gần phổi, chẳng hạn như não, gan, tuyến thượng thận, thận, xương, hoặc đến một hạch bạch huyết không gần phổi.

Khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết. Có một hoặc nhiều tình trạng sau:

• Có một hoặc nhiều khối u trong phổi không có khối u nguyên phát.

• Ung thư được tìm thấy ở màng bao quanh phổi hoặc túi bao quanh tim.

• Ung thư được tìm thấy trong dịch quanh phổi hoặc tim.

• Ung thư đã lan đến một vị trí trong một cơ quan không gần phổi, chẳng hạn như não, gan, tuyến thượng thận, thận, xương, hoặc đến một hạch bạch huyết không gần phổi.

• Giai đoạn IVB: Ung thư đã lan đến nhiều vị trí trong một hoặc nhiều cơ quan không gần phổi.

Ung thư đã lan đến nhiều vị trí trong một hoặc nhiều cơ quan không gần phổi.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ có thể tái phát sau khi đã được điều trị.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát là ung thư đã quay trở lại sau khi được điều trị. Nếu ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát, ung thư có thể quay trở lại ở não, phổi, ngực hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để giúp xác định ung thư đã tái phát ở đâu. Loại điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ sẽ phụ thuộc vào vị trí ung thư tái phát.

Tìm hiểu thêm trong phần Ung thư tái phát: Khi ung thư quay trở lại.

Sau khi đã rõ giai đoạn, xem tiếp các hướng điều trị tại Điều trị ung thư phổi theo giai đoạn.