Mục lục
Về xét nghiệm chẩn đoán và cách xác định giai đoạn, xem Chẩn đoán và giai đoạn ung thư cổ tử cung.
Có nhiều loại điều trị ung thư cổ tử cung. Bạn và nhóm chăm sóc ung thư của bạn sẽ cùng nhau quyết định kế hoạch điều trị, có thể bao gồm nhiều hơn một loại điều trị. Nhiều yếu tố sẽ được cân nhắc, chẳng hạn như giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và lựa chọn của bạn. Kế hoạch điều trị sẽ bao gồm thông tin về bệnh ung thư của bạn, mục tiêu điều trị, các lựa chọn điều trị và tác dụng phụ có thể xảy ra, cũng như thời gian điều trị dự kiến.
Nếu bạn lo lắng liệu điều trị có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay không, hãy trao đổi với nhóm chăm sóc ung thư trước khi bắt đầu điều trị để biết những gì có thể xảy ra. Để tìm hiểu về các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản và cách tìm sự hỗ trợ, hãy xem Các vấn đề về khả năng sinh sản ở trẻ em gái và phụ nữ mắc ung thư (Fertility Issues in Girls and Women with Cancer).
Để biết thông tin về điều trị theo từng giai đoạn ung thư cổ tử cung, hãy xem Điều trị ung thư cổ tử cung theo giai đoạn (Cervical Cancer Treatment by Stage).
Để biết thông tin về điều trị trong thời kỳ mang thai, hãy xem Điều trị ung thư cổ tử cung trong thai kỳ (Cervical Cancer Treatment during Pregnancy).
Phẫu thuật
Phẫu thuật đôi khi được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí của ung thư. Tìm hiểu thêm về Phẫu thuật điều trị ung thư (Surgery to Treat Cancer).
Các thủ thuật phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:
Khoét chóp bằng dao lạnh
Khoét chóp bằng dao lạnh sử dụng dao mổ để cắt bỏ một phần mô hình nón từ cổ tử cung và ống cổ tử cung. Đôi khi, toàn bộ ung thư có thể được loại bỏ trong thủ thuật này. Khoét chóp bằng dao lạnh được thực hiện tại bệnh viện dưới gây mê toàn thân.
Khoét chóp cũng có thể được sử dụng để điều trị những thay đổi tế bào cổ tử cung mức độ cao.
Sinh thiết hạch bạch huyết cửa
Sinh thiết hạch bạch huyết cửa là lấy hạch bạch huyết cửa trong khi phẫu thuật. Hạch bạch huyết cửa là hạch bạch huyết đầu tiên trong một nhóm hạch bạch huyết nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u nguyên phát. Vì vậy, đây là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lan đến từ khối u nguyên phát. Để xác định hạch bạch huyết cửa, một chất phóng xạ và/hoặc thuốc nhuộm màu xanh được tiêm gần khối u. Chất này hoặc thuốc nhuộm sẽ đi qua các mạch bạch huyết đến các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết đầu tiên nhận chất này hoặc thuốc nhuộm sẽ được lấy ra. Bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu phát hiện tế bào ung thư, sẽ lấy thêm các hạch bạch huyết qua một đường rạch riêng. Thủ thuật này được gọi là nạo vét hạch bạch huyết. Sau khi sinh thiết hạch bạch huyết cửa, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ ung thư.
Tìm hiểu thêm về Sinh thiết hạch bạch huyết cửa (Sentinel Lymph Node Biopsy).
Cắt tử cung
Cắt tử cung là phẫu thuật loại bỏ tử cung. Khi được dùng để điều trị ung thư cổ tử cung, cổ tử cung và đôi khi các cấu trúc xung quanh cũng được cắt bỏ. Một số loại phẫu thuật cắt tử cung có thể được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung:
-
Cắt tử cung toàn phần loại bỏ tử cung và cổ tử cung. Khi phẫu thuật được thực hiện hoàn toàn qua đường âm đạo, không có đường rạch ở bụng, và tử cung cùng cổ tử cung được lấy ra qua âm đạo, phẫu thuật này được gọi là cắt tử cung toàn phần qua đường âm đạo. Nếu phẫu thuật được thực hiện qua một đường rạch lớn ở bụng, theo chiều dọc hoặc chiều ngang, và tử cung cùng cổ tử cung được lấy ra qua đường rạch này, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung toàn phần qua đường bụng. Nếu phẫu thuật được thực hiện qua các đường rạch nhỏ ở bụng, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung toàn phần nội soi. Tử cung và cổ tử cung thường được lấy ra qua âm đạo, mặc dù đôi khi cần rạch ở bụng để lấy tử cung và cổ tử cung.
-
Cắt tử cung tận gốc loại bỏ tử cung, cổ tử cung, một phần âm đạo và một vùng rộng các dây chằng cùng mô xung quanh các cơ quan này. Buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc các hạch bạch huyết lân cận cũng có thể được cắt bỏ.
-
Cắt tử cung tận gốc cải biên loại bỏ tử cung, cổ tử cung, phần trên của âm đạo, cùng các dây chằng và mô bao quanh sát các cơ quan này. Loại phẫu thuật này loại bỏ ít mô và/hoặc cơ quan hơn so với cắt tử cung tận gốc. Buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc các hạch bạch huyết lân cận cũng có thể được cắt bỏ.
Cắt cổ tử cung tận gốc
Cắt cổ tử cung tận gốc, còn gọi là cắt cổ tử cung triệt để, loại bỏ cổ tử cung, mô lân cận và phần trên của âm đạo. Các hạch bạch huyết cũng có thể được cắt bỏ. Sau khi bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung, họ sẽ nối tử cung với phần âm đạo còn lại. Một mũi khâu hoặc vòng đai đặc biệt được đặt ở tử cung, trong thủ thuật gọi là khâu vòng cổ tử cung (cerclage), để giúp giữ tử cung đóng kín trong thai kỳ. Nếu bạn thực hiện phẫu thuật này, bạn vẫn có thể có khả năng mang thai.
Cắt hai phần phụ
Cắt hai phần phụ loại bỏ cả hai buồng trứng và cả hai ống dẫn trứng. Thủ thuật này được thực hiện khi ung thư đã lan đến các cơ quan này.
Cắt bỏ toàn bộ tạng chậu
Cắt bỏ toàn bộ tạng chậu loại bỏ phần dưới đại tràng, trực tràng và bàng quang. Cổ tử cung, âm đạo, buồng trứng và các hạch bạch huyết lân cận cũng được cắt bỏ. Các lỗ mở nhân tạo, gọi là lỗ thông (stoma), được tạo ra để nước tiểu và phân đi từ cơ thể vào túi thu gom. Có thể cần phẫu thuật tạo hình để tạo âm đạo nhân tạo sau phẫu thuật này.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển bằng cách làm tổn thương DNA của chúng. Hai loại xạ trị chính là xạ trị ngoài và xạ trị trong, còn gọi là xạ trị áp sát.
Cả xạ trị ngoài và xạ trị trong đều được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung, đồng thời cũng có thể được dùng như điều trị giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống ở người bị ung thư cổ tử cung tiến triển.
Xạ trị ngoài
Xạ trị chùm tia ngoài sử dụng một máy đặt bên ngoài cơ thể để chiếu bức xạ vào vùng cơ thể có ung thư. Xạ trị điều biến liều (intensity-modulated radiation therapy, IMRT) là một phương pháp xạ trị ngoài có thể giúp hạn chế bức xạ làm tổn thương các mô lành lân cận.
IMRT là một loại xạ trị ba chiều (3-D) sử dụng máy tính để tạo hình ảnh về kích thước và hình dạng của khối u. Các chùm bức xạ mảnh với cường độ khác nhau được chiếu trực tiếp vào khối u từ nhiều góc độ. IMRT đang được nghiên cứu để điều trị ung thư cổ tử cung.
Tìm hiểu thêm về Xạ trị chùm tia ngoài điều trị ung thư (External Beam Radiation Therapy for Cancer).
Xạ trị trong
Xạ trị trong sử dụng chất phóng xạ được đặt kín trong kim, hạt, dây hoặc ống thông, rồi đặt trực tiếp vào trong hoặc gần vùng ung thư. Xạ trị trong còn được gọi là xạ trị áp sát.
Tìm hiểu thêm về Xạ trị áp sát điều trị ung thư (Brachytherapy to Treat Cancer).
Hóa trị
Hóa trị, còn gọi là điều trị bằng thuốc hóa chất, sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào hoặc ngăn tế bào phân chia. Hóa trị có thể được dùng đơn độc hoặc kết hợp với các loại điều trị khác.
Các thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm:
Có thể sử dụng phối hợp các thuốc này. Những thuốc hóa trị khác không được liệt kê ở đây cũng có thể được sử dụng.
Tìm hiểu thêm về cách hóa trị tác động chống lại ung thư, cách sử dụng, các tác dụng phụ thường gặp và nhiều thông tin khác trong Hóa trị điều trị ung thư (Chemotherapy to Treat Cancer).
Điều trị nhắm trúng đích
Điều trị nhắm trúng đích sử dụng thuốc hoặc các chất khác để ngăn chặn hoạt động của các enzym, protein hoặc phân tử cụ thể khác liên quan đến sự phát triển và lan rộng của tế bào ung thư.
Các liệu pháp nhắm trúng đích được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm:
Tìm hiểu thêm về cách điều trị nhắm trúng đích tác động chống lại ung thư, cách sử dụng, tác dụng phụ có thể xảy ra và nhiều thông tin khác trong Điều trị nhắm trúng đích ung thư (Targeted Therapy to Treat Cancer).
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch giúp hệ miễn dịch của người bệnh chống lại ung thư. Các xét nghiệm dấu ấn sinh học có thể được sử dụng để giúp dự đoán đáp ứng của bạn với một số thuốc liệu pháp miễn dịch. Tìm hiểu thêm về Xét nghiệm dấu ấn sinh học trong điều trị ung thư (Biomarker Testing for Cancer Treatment).
Pembrolizumab là thuốc liệu pháp miễn dịch được sử dụng để điều trị cho một số người bệnh ung thư cổ tử cung có dấu ấn sinh học PD-L1.
Tìm hiểu thêm về cách liệu pháp miễn dịch tác động chống lại ung thư, cách sử dụng, tác dụng phụ có thể xảy ra và nhiều thông tin khác trong Liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư (Immunotherapy to Treat Cancer).
Thử nghiệm lâm sàng
Đối với một số người, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn. Có nhiều loại thử nghiệm lâm sàng dành cho người bệnh ung thư. Ví dụ, thử nghiệm điều trị đánh giá các phương pháp điều trị mới hoặc những cách mới để sử dụng các phương pháp điều trị hiện có. Các thử nghiệm về chăm sóc hỗ trợ và chăm sóc giảm nhẹ xem xét các cách cải thiện chất lượng cuộc sống, đặc biệt đối với những người có tác dụng phụ do ung thư và việc điều trị ung thư.
Bạn có thể sử dụng công cụ tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng để tìm các thử nghiệm lâm sàng về ung thư được NCI hỗ trợ đang tuyển người tham gia. Công cụ tìm kiếm cho phép bạn lọc các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, độ tuổi của bạn và nơi thực hiện thử nghiệm. Các thử nghiệm lâm sàng do những tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cách tìm và tham gia thử nghiệm, tại Thông tin về thử nghiệm lâm sàng dành cho người bệnh và người chăm sóc (Clinical Trials Information for Patients and Caregivers).
Chăm sóc theo dõi trong và sau điều trị
Trong quá trình điều trị, bạn sẽ được thực hiện các xét nghiệm theo dõi hoặc tái khám. Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư cổ tử cung hoặc xác định giai đoạn ung thư có thể được lặp lại để đánh giá mức độ hiệu quả của điều trị. Quyết định tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện định kỳ sau khi kết thúc điều trị. Kết quả các xét nghiệm này có thể cho thấy tình trạng của bạn có thay đổi hay không, hoặc ung thư có tái phát hay không.
Hãy báo cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây, vì chúng có thể cho thấy ung thư đã tái phát:
-
chảy máu âm đạo hoặc tiết dịch âm đạo
-
đau ở bụng, lưng hoặc chân
-
sưng chân
-
khó tiểu
-
thay đổi thói quen đi tiêu
-
ho
-
cảm thấy mệt mỏi
Đối với ung thư cổ tử cung, các xét nghiệm theo dõi thường được thực hiện mỗi 3 đến 4 tháng trong 2 năm đầu, sau đó tái khám mỗi 6 tháng. Buổi tái khám bao gồm hỏi về tình trạng sức khỏe hiện tại và khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu, triệu chứng của ung thư cổ tử cung tái phát cũng như các tác dụng muộn của điều trị. Xét nghiệm Pap có thể được thực hiện hoặc không được thực hiện trong các lần khám của bạn.
Tìm hiểu thêm về những điều có thể xảy ra khi điều trị kết thúc.