Mục lục

Tổng quan về các lựa chọn điều trị
Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng và ung thư vòi trứng giai đoạn sớm
Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, ung thư vòi trứng và ung thư phúc mạc nguyên phát giai đoạn tiến triển
Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, ung thư vòi trứng và ung thư phúc mạc nguyên phát tái phát hoặc dai dẳng

Trang này tập trung vào các lựa chọn điều trị. Về xét nghiệm chẩn đoán và cách xác định giai đoạn, xem Chẩn đoán và giai đoạn ung thư buồng trứng.

Tổng quan về các lựa chọn điều trị

Các điểm chính

Có nhiều loại điều trị khác nhau dành cho người bệnh ung thư biểu mô buồng trứng.
Các loại điều trị sau đây được sử dụng: phẫu thuật, hóa trị và liệu pháp nhắm trúng đích.
Phẫu thuật
Hóa trị
Liệu pháp nhắm trúng đích
Các loại điều trị mới đang được nghiên cứu trong thử nghiệm lâm sàng: xạ trị và liệu pháp miễn dịch.
Xạ trị
Liệu pháp miễn dịch
Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, ung thư vòi trứng và ung thư phúc mạc nguyên phát có thể gây tác dụng phụ.
Người bệnh có thể cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Có thể cần chăm sóc theo dõi.

Có nhiều loại điều trị khác nhau dành cho người bệnh ung thư biểu mô buồng trứng.

Có nhiều loại điều trị khác nhau dành cho người bệnh ung thư biểu mô buồng trứng. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn, và một số đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng về điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện có hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho người bệnh ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn đang được sử dụng, phương pháp điều trị mới đó có thể trở thành điều trị tiêu chuẩn.

Người bệnh ung thư buồng trứng ở bất kỳ giai đoạn nào có thể cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho người bệnh chưa bắt đầu điều trị.

Các loại điều trị sau đây được sử dụng:

Phẫu thuật

Hầu hết người bệnh được phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Các loại phẫu thuật có thể bao gồm:

Cắt tử cung: Phẫu thuật cắt bỏ tử cung và đôi khi cả cổ tử cung. Khi chỉ cắt bỏ tử cung, phẫu thuật này được gọi là cắt tử cung bán phần. Khi cắt bỏ cả tử cung và cổ tử cung, phẫu thuật này được gọi là cắt tử cung toàn phần. Nếu tử cung và cổ tử cung được lấy ra qua đường âm đạo, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung qua đường âm đạo. Nếu tử cung và cổ tử cung được lấy ra qua một đường rạch lớn ở bụng, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung toàn phần qua đường bụng. Nếu tử cung và cổ tử cung được lấy ra qua một đường rạch nhỏ ở bụng bằng nội soi ổ bụng, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung toàn phần bằng nội soi ổ bụng.
Cắt một bên vòi trứng và buồng trứng: Thủ thuật phẫu thuật để cắt bỏ một buồng trứng và một vòi trứng.
Cắt hai bên vòi trứng và buồng trứng: Thủ thuật phẫu thuật để cắt bỏ cả hai buồng trứng và cả hai vòi trứng.
Cắt mạc nối lớn: Thủ thuật phẫu thuật để cắt bỏ mạc nối lớn, là mô trong phúc mạc có chứa mạch máu, dây thần kinh, mạch bạch huyết và hạch bạch huyết.
Sinh thiết hạch bạch huyết: Cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần hạch bạch huyết. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ quan sát mô hạch bạch huyết dưới kính hiển vi để kiểm tra tế bào ung thư.

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào hoặc ngăn tế bào phân chia. Khi hóa trị được dùng qua đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc đi vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên khắp cơ thể, gọi là hóa trị toàn thân. Khi hóa trị được đưa trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như ổ bụng, thuốc chủ yếu tác động lên các tế bào ung thư tại những vùng đó, gọi là hóa trị vùng.

Một loại hóa trị vùng được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng là hóa trị phúc mạc (intraperitoneal chemotherapy, IP). Trong hóa trị IP, thuốc chống ung thư được đưa trực tiếp vào ổ phúc mạc, là khoang chứa các cơ quan trong bụng, qua một ống mỏng.

Hóa trị phúc mạc tăng thân nhiệt (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC) là phương pháp điều trị được sử dụng trong phẫu thuật và đang được nghiên cứu cho ung thư buồng trứng. Sau khi phẫu thuật viên đã cắt bỏ càng nhiều mô u càng tốt, thuốc hóa trị đã được làm ấm được đưa trực tiếp vào ổ phúc mạc.

Điều trị bằng nhiều hơn một thuốc chống ung thư được gọi là hóa trị phối hợp.

Cách dùng hóa trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư đang được điều trị.

Để biết thêm thông tin, xem Thuốc được phê duyệt cho ung thư buồng trứng, ung thư vòi trứng hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát.

Liệu pháp nhắm trúng đích

Liệu pháp nhắm trúng đích là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để nhận diện và tấn công những tế bào ung thư cụ thể.

Kháng thể đơn dòng là các protein của hệ miễn dịch được tạo ra trong phòng thí nghiệm để điều trị nhiều bệnh, bao gồm ung thư. Khi được dùng để điều trị ung thư, các kháng thể này có thể gắn vào một đích đặc hiệu trên tế bào ung thư hoặc trên các tế bào khác có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Sau đó, các kháng thể có thể tiêu diệt tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lan rộng. Kháng thể đơn dòng được dùng bằng truyền dịch. Chúng có thể được sử dụng đơn độc hoặc để đưa thuốc, độc tố hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến tế bào ung thư. Kháng thể đơn dòng có thể được dùng kết hợp với hóa trị như điều trị bổ trợ.

Bevacizumab là một kháng thể đơn dòng và chất ức chế tạo mạch có thể được sử dụng cùng hóa trị để điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, ung thư vòi trứng hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát đã tái phát. Thuốc gắn vào một protein có tên là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (vascular endothelial growth factor, VEGF) và có thể ngăn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần để phát triển. Các chất ức chế tạo mạch khác đang được nghiên cứu để điều trị ung thư buồng trứng tiến triển hoặc tái phát.

Các thuốc ức chế poly (ADP-ribose) polymerase, còn gọi là thuốc ức chế PARP, là các thuốc điều trị nhắm trúng đích ngăn chặn quá trình sửa chữa DNA và có thể làm tế bào ung thư chết. Olaparib, rucaparib và niraparib là các thuốc ức chế PARP có thể được sử dụng làm điều trị duy trì cho một số loại ung thư biểu mô buồng trứng, ung thư vòi trứng hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát đã tái phát. Veliparib là một thuốc ức chế PARP đang được nghiên cứu dùng kết hợp với hóa trị để điều trị ung thư buồng trứng tiến triển.

Để biết thêm thông tin, xem Thuốc được phê duyệt cho ung thư buồng trứng, ung thư vòi trứng hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát.

Các loại điều trị mới đang được nghiên cứu trong thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong thử nghiệm lâm sàng. Phần này có thể không đề cập đến mọi phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Một số phụ nữ được điều trị bằng phương pháp gọi là xạ trị phúc mạc, trong đó chất lỏng phóng xạ được đưa trực tiếp vào bụng qua một ống thông. Xạ trị phúc mạc đang được nghiên cứu để điều trị ung thư buồng trứng tiến triển.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ miễn dịch của người bệnh để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để tăng cường, định hướng hoặc khôi phục khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể chống lại ung thư.

Liệu pháp vắc xin là phương pháp điều trị ung thư sử dụng một chất hoặc một nhóm chất để kích thích hệ miễn dịch tìm khối u và tiêu diệt khối u. Liệu pháp vắc xin đang được nghiên cứu để điều trị ung thư buồng trứng tiến triển.

Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, ung thư vòi trứng và ung thư phúc mạc nguyên phát có thể gây tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư gây ra, hãy xem chuyên mục Tác dụng phụ.

Người bệnh có thể cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số người, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn. Có nhiều loại thử nghiệm lâm sàng khác nhau dành cho người bệnh ung thư. Ví dụ, thử nghiệm điều trị đánh giá các phương pháp điều trị mới hoặc các cách mới để sử dụng những phương pháp điều trị hiện có. Các thử nghiệm về chăm sóc hỗ trợ và chăm sóc giảm nhẹ tìm cách cải thiện chất lượng cuộc sống, đặc biệt đối với những người có tác dụng phụ do ung thư và điều trị ung thư.

Bạn có thể sử dụng công cụ tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng để tìm các thử nghiệm lâm sàng về ung thư do NCI hỗ trợ đang tuyển người tham gia. Công cụ tìm kiếm cho phép bạn lọc các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bạn và nơi thực hiện thử nghiệm. Các thử nghiệm lâm sàng do những tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Tìm hiểu thêm về thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cách tìm và tham gia, tại Thông tin về thử nghiệm lâm sàng dành cho người bệnh và người chăm sóc.

Có thể cần chăm sóc theo dõi.

Trong quá trình điều trị, bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm hoặc tái khám theo dõi. Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán hoặc xác định giai đoạn ung thư có thể được lặp lại để đánh giá hiệu quả điều trị. Quyết định tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện định kỳ sau khi điều trị kết thúc. Kết quả các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay ung thư có tái phát hay không.

Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng và ung thư vòi trứng giai đoạn sớm

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê dưới đây, xem phần Tổng quan về các lựa chọn điều trị.

Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn sớm hoặc ung thư vòi trứng có thể bao gồm:

Cắt tử cung, cắt hai bên vòi trứng và buồng trứng, và cắt mạc nối lớn. Các hạch bạch huyết và các mô khác trong khung chậu và bụng được cắt bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Hóa trị có thể được thực hiện sau phẫu thuật.
Cắt một bên vòi trứng và buồng trứng có thể được thực hiện ở một số phụ nữ mong muốn có con. Hóa trị có thể được thực hiện sau phẫu thuật.

Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, ung thư vòi trứng và ung thư phúc mạc nguyên phát giai đoạn tiến triển

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê dưới đây, hãy xem phần Tổng quan về các lựa chọn điều trị.

Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, ung thư vòi trứng hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát giai đoạn tiến triển có thể bao gồm:

Cắt tử cung, cắt hai phần phụ và cắt mạc nối lớn. Các hạch bạch huyết và các mô khác trong vùng chậu và ổ bụng được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Sau phẫu thuật là một trong các phương pháp sau: Hóa trị đường tĩnh mạch. Hóa trị trong phúc mạc. Hóa trị và điều trị nhắm trúng đích bằng bevacizumab. Hóa trị và điều trị nhắm trúng đích bằng thuốc ức chế poly(ADP-ribose) polymerase (PARP).
Hóa trị đường tĩnh mạch.
Hóa trị trong phúc mạc.
Hóa trị và điều trị nhắm trúng đích bằng bevacizumab.
Hóa trị và điều trị nhắm trúng đích bằng thuốc ức chế poly(ADP-ribose) polymerase (PARP).
Hóa trị và điều trị nhắm trúng đích, sau đó phẫu thuật, có thể tiếp theo là hóa trị trong phúc mạc.
Hóa trị và hóa trị phúc mạc tăng thân nhiệt (HIPEC), sau đó phẫu thuật.
Chỉ hóa trị cho người bệnh không thể phẫu thuật.
Điều trị nhắm trúng đích bằng thuốc ức chế PARP (olaparib, rucaparib, niraparib).

Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng, ung thư vòi trứng và ung thư phúc mạc nguyên phát tái phát hoặc dai dẳng