Mục lục
Trang này tập trung vào các lựa chọn điều trị. Về xét nghiệm chẩn đoán và cách xác định giai đoạn, xem Chẩn đoán và giai đoạn u hắc tố (ung thư da).
Tổng quan về các lựa chọn điều trị
Các điểm chính
-
Có nhiều loại điều trị khác nhau dành cho người bị u hắc tố.
-
Các loại điều trị sau đây được sử dụng: phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp nhắm trúng đích.
-
Phẫu thuật
-
Hóa trị
-
Xạ trị
-
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong thử nghiệm lâm sàng. Liệu pháp vắc xin.
-
Liệu pháp vắc xin
-
Điều trị u hắc tố có thể gây ra tác dụng phụ.
-
Có thể cần chăm sóc theo dõi.
Có nhiều loại điều trị khác nhau dành cho người bị
u hắc tố.
Có nhiều loại điều trị dành cho người bị u hắc tố. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn, tức là phương pháp hiện đang được sử dụng, và một số đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng về điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện có hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho người bị ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành điều trị tiêu chuẩn. Người bệnh có thể cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những người chưa bắt đầu điều trị.
Các loại điều trị sau đây được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ khối u là phương pháp điều trị chính cho tất cả các giai đoạn của u hắc tố. Phẫu thuật cắt rộng tại chỗ được dùng để loại bỏ u hắc tố và một phần mô bình thường xung quanh. Có thể thực hiện ghép da, tức lấy da từ một phần khác của cơ thể để thay thế vùng da đã bị cắt bỏ, nhằm che phủ vết thương do phẫu thuật.
Đôi khi, cần biết liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hay chưa. Lập bản đồ hạch bạch huyết và sinh thiết hạch bạch huyết cửa được thực hiện để kiểm tra ung thư trong hạch cửa, là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lan đến từ khối u nguyên phát.
Nếu chỉ phát hiện một lượng nhỏ tế bào ung thư trong sinh thiết hạch bạch huyết cửa, có thể khuyến nghị theo dõi chủ động bằng siêu âm thay vì phẫu thuật thêm.
Sau khi bác sĩ cắt bỏ toàn bộ phần u hắc tố có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số người có thể được hóa trị sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại. Hóa trị được thực hiện sau phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ ung thư quay trở lại được gọi là điều trị bổ trợ.
Có thể thực hiện phẫu thuật để cắt bỏ ung thư đã lan đến hạch bạch huyết, phổi, đường tiêu hóa, xương hoặc não nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách kiểm soát triệu chứng.
Hóa trị
Hóa trị, còn gọi là chemo, sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào hoặc ngăn tế bào phân chia. Khi thuốc hóa trị được uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hay cơ, thuốc đi vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên khắp cơ thể, gọi là hóa trị toàn thân.
Khi thuốc hóa trị được đưa trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan, hoặc một khoang cơ thể như ổ bụng, thuốc chủ yếu tác động lên các tế bào ung thư ở những vùng đó, gọi là hóa trị vùng.
Một loại hóa trị vùng là tưới máu chi cô lập tăng thân nhiệt. Với phương pháp này, thuốc chống ung thư được đưa trực tiếp vào cánh tay hoặc chân có ung thư. Dòng máu đến và đi từ chi được tạm thời chặn lại bằng garô. Một dung dịch ấm có chứa thuốc chống ung thư được đưa trực tiếp vào máu của chi. Cách này cung cấp liều thuốc cao cho vùng có ung thư.
Cách hóa trị được thực hiện phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư đang điều trị.
Tìm hiểu thêm về cách hóa trị hoạt động, cách thực hiện, các tác dụng phụ thường gặp và thông tin khác tại mục Hóa trị để điều trị ung thư và Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho người bị ung thư.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Xạ trị ngoài sử dụng máy đặt bên ngoài cơ thể để chiếu bức xạ vào vùng cơ thể có ung thư. Xạ trị ngoài được dùng để điều trị u hắc tố và cũng có thể được sử dụng như điều trị giảm nhẹ nhằm giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Tìm hiểu thêm về Xạ trị chùm tia ngoài cho ung thư và Tác dụng phụ của xạ trị.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch giúp hệ miễn dịch của người bệnh chống lại ung thư. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm dấu ấn sinh học để giúp dự đoán đáp ứng của bạn với một số thuốc liệu pháp miễn dịch. Tìm hiểu thêm về Xét nghiệm dấu ấn sinh học cho điều trị ung thư.
Các thuốc liệu pháp miễn dịch được dùng để điều trị u hắc tố gồm:
-
interleukin-2
Tìm hiểu thêm về Liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư.
Liệu pháp nhắm trúng đích
Liệu pháp nhắm trúng đích sử dụng thuốc hoặc các chất khác để nhận diện và tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm dấu ấn sinh học để giúp dự đoán đáp ứng của bạn với một số thuốc liệu pháp nhắm trúng đích. Tìm hiểu thêm về Xét nghiệm dấu ấn sinh học cho điều trị ung thư.
Các liệu pháp nhắm trúng đích được dùng để điều trị u hắc tố gồm:
Tìm hiểu thêm về Liệu pháp nhắm trúng đích để điều trị ung thư.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong thử nghiệm lâm sàng.
Liệu pháp vắc xin
Liệu pháp vắc xin là phương pháp điều trị ung thư sử dụng một chất hoặc một nhóm chất để kích thích hệ miễn dịch tìm khối u và tiêu diệt khối u. Liệu pháp vắc xin đang được nghiên cứu trong điều trị u hắc tố giai đoạn III có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật.
Điều trị u hắc tố có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư gây ra, hãy xem chuyên mục Tác dụng phụ.
Có thể cần chăm sóc theo dõi.
Trong quá trình điều trị, bạn sẽ được làm các xét nghiệm theo dõi hoặc tái khám. Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán hoặc xác định giai đoạn ung thư có thể được lặp lại để đánh giá hiệu quả điều trị. Quyết định tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện định kỳ sau khi điều trị kết thúc. Kết quả các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay ung thư có tái phát hay không.
Điều trị u hắc tố giai đoạn 0 tại chỗ
Điều trị giai đoạn 0 thường là phẫu thuật để loại bỏ vùng tế bào bất thường và một phần nhỏ mô bình thường xung quanh.
Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này trong phần Tổng quan về các lựa chọn điều trị.
Điều trị u hắc tố giai đoạn I
Điều trị u hắc tố giai đoạn I thường là phẫu thuật để loại bỏ khối u và một phần mô bình thường xung quanh, có hoặc không kèm lập bản đồ hạch bạch huyết và sinh thiết hạch bạch huyết cửa.
Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này trong phần Tổng quan về các lựa chọn điều trị.
Điều trị u hắc tố giai đoạn II
Điều trị u hắc tố giai đoạn II có thể bao gồm:
-
phẫu thuật để loại bỏ khối u và một phần mô bình thường xung quanh, kèm lập bản đồ hạch bạch huyết và sinh thiết hạch bạch huyết cửa. Nếu phát hiện ung thư trong hạch bạch huyết cửa, có thể cắt bỏ thêm các hạch bạch huyết khác.
-
phẫu thuật, sau đó điều trị miễn dịch bằng pembrolizumab nếu có nguy cơ cao ung thư sẽ quay trở lại
Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này trong phần Tổng quan về các lựa chọn điều trị.
Điều trị u hắc tố giai đoạn III có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật
Điều trị u hắc tố giai đoạn III có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật có thể bao gồm:
-
điều trị miễn dịch bằng pembrolizumab trước phẫu thuật
-
phẫu thuật để loại bỏ khối u và một phần mô bình thường xung quanh, có hoặc không ghép da để che phủ vết thương do phẫu thuật. Đôi khi lập bản đồ hạch bạch huyết và sinh thiết hạch bạch huyết cửa được thực hiện để kiểm tra ung thư trong hạch bạch huyết cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nếu phát hiện ung thư trong hạch bạch huyết cửa, có thể cắt bỏ thêm các hạch bạch huyết khác.
-
phẫu thuật, sau đó điều trị miễn dịch bằng nivolumab, pembrolizumab hoặc ipilimumab nếu có nguy cơ cao ung thư sẽ quay trở lại
-
phẫu thuật, sau đó điều trị nhắm trúng đích bằng dabrafenib và trametinib nếu có nguy cơ cao ung thư sẽ quay trở lại
Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này trong phần Tổng quan về các lựa chọn điều trị.
Điều trị u hắc tố giai đoạn III không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, u hắc tố giai đoạn IV và u hắc tố tái phát
Điều trị u hắc tố giai đoạn III không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, u hắc tố giai đoạn IV và u hắc tố tái phát có thể bao gồm:
-
điều trị miễn dịch bằng pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab, interleukin-2 (IL-2), nivolumab và relatlimab, hoặc atezolizumab, dùng đơn lẻ hoặc phối hợp
-
điều trị nhắm trúng đích bằng dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib, dùng đơn lẻ hoặc phối hợp
-
liệu pháp vi rút tiêu khối u bằng talimogene laherparepvec tiêm vào khối u
-
điều trị giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống: hóa trị, phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết hoặc khối u ở phổi, đường tiêu hóa, xương hoặc não, xạ trị não, tủy sống hoặc xương
-
hóa trị
-
phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết hoặc khối u ở phổi, đường tiêu hóa, xương hoặc não
-
xạ trị não, tủy sống hoặc xương
Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này trong phần Tổng quan về các lựa chọn điều trị.
