Điều trị ung thư nội mạc tử cung

Về xét nghiệm chẩn đoán và cách xác định giai đoạn, xem Chẩn đoán và giai đoạn ung thư nội mạc tử cung.

Có nhiều loại điều trị ung thư nội mạc tử cung khác nhau. Bạn và nhóm chăm sóc ung thư của bạn sẽ cùng nhau quyết định kế hoạch điều trị, có thể bao gồm nhiều hơn một loại điều trị. Nhiều yếu tố sẽ được xem xét, như giai đoạn ung thư, tình trạng sức khỏe tổng thể và mong muốn của bạn. Kế hoạch của bạn sẽ bao gồm thông tin về ung thư, mục tiêu điều trị, các lựa chọn điều trị và tác dụng phụ có thể xảy ra, cũng như thời gian điều trị dự kiến.

Trao đổi với nhóm chăm sóc ung thư trước khi bắt đầu điều trị về những điều có thể xảy ra sẽ rất hữu ích. Bạn nên tìm hiểu những việc cần làm trước khi điều trị bắt đầu, bạn có thể cảm thấy thế nào trong quá trình điều trị và bạn sẽ cần loại hỗ trợ nào. Để tìm hiểu thêm, hãy xem Các câu hỏi cần hỏi bác sĩ về điều trị.

Tìm hiểu thêm tại Điều trị ung thư nội mạc tử cung theo giai đoạn.

Các lựa chọn điều trị ung thư nội mạc tử cung

Các loại điều trị sau đây được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật (loại bỏ ung thư bằng một cuộc mổ) là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với ung thư nội mạc tử cung. Có thể sử dụng các thủ thuật phẫu thuật sau:

• Cắt tử cung toàn phần: Phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung. Nếu tử cung và cổ tử cung được lấy ra qua đường âm đạo, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung đường âm đạo. Nếu tử cung và cổ tử cung được lấy ra qua một đường rạch lớn ở bụng, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung toàn phần đường bụng. Nếu tử cung và cổ tử cung được lấy ra qua một đường rạch nhỏ ở bụng bằng ống nội soi ổ bụng, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung toàn phần bằng nội soi ổ bụng.

• Cắt cả hai phần phụ: Phẫu thuật cắt bỏ cả hai buồng trứng và cả hai vòi trứng.

• Cắt tử cung triệt để: Phẫu thuật cắt bỏ tử cung, cổ tử cung và một phần âm đạo. Buồng trứng, vòi trứng hoặc các hạch bạch huyết lân cận cũng có thể được cắt bỏ.

• Nạo vét hạch bạch huyết: Thủ thuật phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết được lấy ra khỏi vùng chậu và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Thủ thuật này còn được gọi là cắt hạch bạch huyết.

Sau khi bác sĩ cắt bỏ toàn bộ phần ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số người bệnh có thể được điều trị bằng xạ trị hoặc liệu pháp hormone sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Điều trị được thực hiện sau phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ ung thư tái phát được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị ngoài sử dụng máy đặt bên ngoài cơ thể để chiếu bức xạ vào vùng cơ thể có ung thư.

• Xạ trị trong sử dụng chất phóng xạ được bọc kín trong kim, hạt, dây hoặc ống thông, được đặt trực tiếp vào trong hoặc gần khối ung thư.

Cách thực hiện xạ trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư đang được điều trị. Xạ trị ngoài và xạ trị trong được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung, đồng thời cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tìm hiểu thêm về Xạ trị điều trị ung thư và Tác dụng phụ của xạ trị.

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào hoặc ngăn tế bào phân chia. Khi thuốc hóa trị được uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hay cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi thuốc hóa trị được đưa trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như ổ bụng, thuốc chủ yếu tác động lên các tế bào ung thư tại những vùng đó (hóa trị tại vùng).

Cách thực hiện hóa trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư đang được điều trị. Tìm hiểu thêm về cách hóa trị hoạt động, cách thực hiện, các tác dụng phụ thường gặp và nhiều thông tin khác tại Hóa trị điều trị ung thư và Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho người bệnh ung thư.

Liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone là phương pháp điều trị ung thư loại bỏ hormone hoặc ngăn chặn tác dụng của hormone, từ đó ngăn tế bào ung thư phát triển. Hormone là các chất do các tuyến trong cơ thể tạo ra và lưu thông trong máu. Một số hormone có thể làm một số loại ung thư phát triển. Nếu xét nghiệm cho thấy tế bào ung thư có vị trí để hormone gắn vào (thụ thể), thuốc, phẫu thuật hoặc xạ trị được sử dụng để làm giảm sự sản xuất hormone hoặc ngăn hormone hoạt động.

Liệu pháp nhắm trúng đích

Liệu pháp nhắm trúng đích là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để nhận diện và tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Các liệu pháp nhắm trúng đích thường ít gây hại cho tế bào bình thường hơn so với hóa trị hoặc xạ trị. Kháng thể đơn dòng, thuốc ức chế mTOR và thuốc ức chế dẫn truyền tín hiệu là ba loại liệu pháp nhắm trúng đích được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Kháng thể đơn dòng là các protein của hệ miễn dịch được tạo ra trong phòng thí nghiệm để điều trị nhiều bệnh, bao gồm ung thư. Khi được dùng để điều trị ung thư, các kháng thể này có thể gắn vào một mục tiêu cụ thể trên tế bào ung thư hoặc các tế bào khác có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Sau đó, các kháng thể có thể tiêu diệt tế bào ung thư, ngăn chúng phát triển hoặc ngăn chúng lan rộng. Kháng thể đơn dòng được dùng bằng đường truyền. Chúng có thể được sử dụng đơn độc hoặc dùng để đưa thuốc, độc tố hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến tế bào ung thư. Bevacizumab được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn III, giai đoạn IV và tái phát.

• Liệu pháp thuốc ức chế mTOR: Thuốc ức chế mTOR chặn một protein có tên là mTOR, giúp kiểm soát sự phân chia tế bào. Thuốc ức chế mTOR có thể ngăn tế bào ung thư phát triển và ngăn sự hình thành các mạch máu mới mà khối u cần để phát triển. Everolimus và ridaforolimus được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn III, giai đoạn IV và tái phát.

• Liệu pháp thuốc ức chế dẫn truyền tín hiệu: Thuốc ức chế dẫn truyền tín hiệu ngăn chặn các tín hiệu được truyền từ phân tử này sang phân tử khác bên trong tế bào. Việc chặn các tín hiệu này có thể tiêu diệt tế bào ung thư. Metformin đang được nghiên cứu để điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn III, giai đoạn IV và tái phát.

Thử nghiệm lâm sàng

Đối với một số người, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn. Có nhiều loại thử nghiệm lâm sàng khác nhau dành cho người bệnh ung thư. Ví dụ, thử nghiệm điều trị đánh giá các phương pháp điều trị mới hoặc cách sử dụng mới đối với các phương pháp điều trị hiện có. Các thử nghiệm về chăm sóc hỗ trợ và chăm sóc giảm nhẹ xem xét các cách cải thiện chất lượng cuộc sống, đặc biệt đối với những người có tác dụng phụ do ung thư và điều trị ung thư.

Tìm các thử nghiệm lâm sàng về ung thư nội mạc tử cung tại Thử nghiệm lâm sàng điều trị ung thư nội mạc tử cung. Các thử nghiệm lâm sàng được những tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Tìm hiểu thêm về thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cách tìm và tham gia thử nghiệm, tại Thông tin về thử nghiệm lâm sàng ung thư dành cho người bệnh và người chăm sóc.

Tác dụng phụ của điều trị

Điều trị ung thư nội mạc tử cung có thể gây tác dụng phụ. Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư gây ra, hãy xem chuyên mục Tác dụng phụ.

Chăm sóc theo dõi

Trong quá trình điều trị, bạn sẽ được thực hiện các xét nghiệm hoặc tái khám theo dõi. Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán hoặc xác định giai đoạn ung thư có thể được lặp lại để đánh giá hiệu quả điều trị. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của những xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện định kỳ sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của những xét nghiệm này có thể cho thấy tình trạng của bạn có thay đổi hay không, hoặc ung thư có tái phát hay không.