Chẩn đoán và giai đoạn ung thư nội mạc tử cung

Chẩn đoán

Xét nghiệm chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung

Các xét nghiệm kiểm tra nội mạc tử cung được sử dụng để chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung. Ngoài việc hỏi về tiền sử sức khỏe cá nhân và gia đình, cũng như khám thực thể, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm và thủ thuật sau:

• Sinh thiết nội mạc tử cung: Lấy mô từ nội mạc tử cung (lớp niêm mạc bên trong tử cung) bằng cách đưa một ống mỏng, mềm dẻo qua cổ tử cung vào tử cung. Ống được dùng để nhẹ nhàng cạo một lượng nhỏ mô từ nội mạc tử cung, sau đó lấy các mẫu mô ra. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ quan sát mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.

• Nong và nạo buồng tử cung: Thủ thuật lấy các mẫu mô từ lớp niêm mạc bên trong tử cung. Cổ tử cung được làm nong, sau đó một dụng cụ nạo (dụng cụ hình thìa) được đưa vào tử cung để lấy mô. Các mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu bệnh. Thủ thuật này còn được gọi là D&C.

• Soi buồng tử cung: Thủ thuật quan sát bên trong tử cung để tìm các vùng bất thường. Một ống soi buồng tử cung được đưa qua âm đạo và cổ tử cung vào tử cung. Ống soi buồng tử cung là dụng cụ mỏng, dạng ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Dụng cụ này cũng có thể có một dụng cụ để lấy mẫu mô, sau đó các mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

• Siêu âm qua đường âm đạo: Thủ thuật được sử dụng để kiểm tra âm đạo, tử cung, vòi trứng và bàng quang. Một đầu dò siêu âm được đưa vào âm đạo và dùng để phát sóng âm năng lượng cao (siêu âm) vào các mô hoặc cơ quan bên trong, tạo ra tiếng dội âm. Các tiếng dội âm tạo thành hình ảnh của mô cơ thể, gọi là ảnh siêu âm. Bác sĩ có thể nhận biết khối u bằng cách xem ảnh siêu âm.

Xin ý kiến thứ hai

Bạn có thể muốn xin ý kiến thứ hai để xác nhận chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung và kế hoạch điều trị của mình. Nếu xin ý kiến thứ hai, bạn sẽ cần lấy kết quả xét nghiệm y khoa và báo cáo từ bác sĩ đầu tiên để chia sẻ với bác sĩ thứ hai. Bác sĩ thứ hai sẽ xem xét báo cáo giải phẫu bệnh, các lam kính và hình ảnh quét. Họ có thể đồng ý với bác sĩ đầu tiên, đề xuất thay đổi hoặc một phương pháp điều trị khác, hoặc cung cấp thêm thông tin về ung thư của bạn.

Tìm hiểu thêm về cách chọn bác sĩ và xin ý kiến thứ hai tại Tìm kiếm Chăm sóc Ung thư. Bạn có thể liên hệ Dịch vụ Thông tin Ung thư của NCI qua trò chuyện trực tuyến, email hoặc điện thoại, bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha, để được hỗ trợ tìm bác sĩ, bệnh viện hoặc xin ý kiến thứ hai. Để biết những câu hỏi bạn có thể muốn hỏi trong các buổi khám, hãy xem Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ về ung thư.

Tiên lượng ung thư nội mạc tử cung

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (khả năng hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào: • giai đoạn ung thư, tức là ung thư chỉ ở nội mạc tử cung, đã xâm lấn thành tử cung, hay đã lan đến những vị trí khác trong cơ thể • hình ảnh của tế bào ung thư dưới kính hiển vi • liệu tế bào ung thư có bị ảnh hưởng bởi progesterone hay không

Ung thư nội mạc tử cung thường có thể chữa khỏi vì thường được chẩn đoán sớm.

Các giai đoạn

Sau khi chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để xác định xem tế bào ung thư đã lan trong tử cung hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

Quá trình xác định xem ung thư đã lan trong tử cung hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là phân giai đoạn. Thông tin thu thập từ quá trình phân giai đoạn sẽ xác định giai đoạn bệnh. Việc biết giai đoạn bệnh rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị.

Phẫu thuật cắt tử cung, là phẫu thuật cắt bỏ tử cung, thường sẽ được thực hiện để điều trị ung thư nội mạc tử cung. Các mẫu mô được lấy từ vùng xung quanh tử cung và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư, nhằm giúp xác định liệu ung thư đã lan hay chưa.

Xét nghiệm để phân giai đoạn ung thư nội mạc tử cung

Các xét nghiệm và thủ thuật sau có thể được sử dụng trong quá trình phân giai đoạn:

• Khám vùng chậu: Khám âm đạo, cổ tử cung, tử cung, vòi trứng, buồng trứng và trực tràng. Một mỏ vịt được đưa vào âm đạo, sau đó bác sĩ hoặc điều dưỡng quan sát âm đạo và cổ tử cung để tìm dấu hiệu bệnh. Xét nghiệm Pap cổ tử cung thường được thực hiện. Bác sĩ hoặc điều dưỡng cũng đưa một hoặc hai ngón tay đã đeo găng và bôi chất bôi trơn của một tay vào âm đạo, đồng thời đặt tay kia lên vùng bụng dưới để cảm nhận kích thước, hình dạng và vị trí của tử cung và buồng trứng. Bác sĩ hoặc điều dưỡng cũng đưa một ngón tay đã đeo găng và bôi chất bôi trơn vào trực tràng để kiểm tra các khối u hoặc vùng bất thường. Ung thư nội mạc tử cung có thể được chẩn đoán, phân giai đoạn và điều trị trong cùng một cuộc phẫu thuật.

• Chụp X-quang ngực: Chụp X-quang các cơ quan và xương bên trong lồng ngực. Tia X là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và ghi lên phim, tạo ra hình ảnh các vùng bên trong cơ thể.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) (chụp CAT): Thủ thuật tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết của các vùng bên trong cơ thể, được chụp từ nhiều góc độ khác nhau. Hình ảnh được tạo ra bởi máy tính kết nối với máy X-quang. Chất cản quang có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ hơn. Thủ thuật này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp điện toán hoặc chụp cắt lớp trục điện toán.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết của các vùng bên trong cơ thể. Thủ thuật này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo hình ảnh về nơi glucose được sử dụng trong cơ thể. Tế bào khối u ác tính hiện sáng hơn trên hình ảnh vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thu nhiều glucose hơn tế bào bình thường.

• Nạo hạch bạch huyết: Thủ thuật phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết được lấy ra khỏi vùng chậu, và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Thủ thuật này còn được gọi là phẫu thuật cắt hạch bạch huyết.

Ung thư lan rộng trong cơ thể như thế nào

Ung thư có thể lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lan từ nơi bắt đầu bằng cách phát triển xâm lấn vào các vùng lân cận.

• Hệ bạch huyết. Ung thư lan từ nơi bắt đầu bằng cách đi vào hệ bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư lan từ nơi bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan đến một bộ phận khác của cơ thể, tình trạng này được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi khởi phát của chúng (khối u nguyên phát) và di chuyển qua hệ bạch huyết hoặc máu.

• Hệ bạch huyết. Ung thư đi vào hệ bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và tạo thành một khối u (khối u di căn) tại một bộ phận khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư đi vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) tại một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là cùng loại ung thư với khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư nội mạc tử cung lan đến phổi, các tế bào ung thư ở phổi thực chất là tế bào ung thư nội mạc tử cung. Bệnh này là ung thư nội mạc tử cung di căn, không phải ung thư phổi.

Phát phiên bản có mô tả âm thanh của video này.

Các giai đoạn sau được sử dụng cho ung thư nội mạc tử cung:

Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn I (1)

Ở giai đoạn I, ung thư chỉ được tìm thấy trong tử cung. Giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA và IB, dựa trên mức độ ung thư đã lan rộng.

• Giai đoạn IA: Ung thư chỉ ở nội mạc tử cung hoặc xâm lấn chưa đến một nửa cơ tử cung (lớp cơ của tử cung).

• Giai đoạn IB: Ung thư đã xâm lấn một nửa hoặc hơn vào cơ tử cung.

Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn II (2)

Ở giai đoạn II, ung thư đã lan vào mô liên kết của cổ tử cung, nhưng chưa lan ra ngoài tử cung.

Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn III (3)

Ở giai đoạn III, ung thư đã lan ra ngoài tử cung và cổ tử cung, nhưng chưa lan ra ngoài vùng chậu. Giai đoạn III được chia thành giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC, dựa trên mức độ ung thư đã lan trong vùng chậu.

• Giai đoạn IIIA: Ung thư đã lan đến lớp ngoài của tử cung và/hoặc đến vòi trứng, buồng trứng và dây chằng tử cung.

• Giai đoạn IIIB: Ung thư đã lan đến âm đạo và/hoặc mô cạnh tử cung (mô liên kết và mỡ xung quanh tử cung).

• Giai đoạn IIIC: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết trong vùng chậu và/hoặc xung quanh động mạch chủ, là động mạch lớn nhất trong cơ thể, đưa máu từ tim đi.

Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn IV (4)

Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan ra ngoài vùng chậu. Giai đoạn IV được chia thành giai đoạn IVA và IVB, dựa trên mức độ ung thư đã lan rộng.

• Giai đoạn IVA: Ung thư đã lan đến bàng quang và/hoặc thành ruột.

• Giai đoạn IVB: Ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể ngoài vùng chậu, bao gồm bụng và/hoặc các hạch bạch huyết ở bẹn.

Các nhóm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung có thể được phân nhóm để điều trị như sau:

Ung thư nội mạc tử cung nguy cơ thấp

Các khối u độ 1 và độ 2 thường được xem là nguy cơ thấp. Chúng thường không lan đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư nội mạc tử cung nguy cơ cao

Các khối u độ 3 được xem là nguy cơ cao. Chúng thường lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư thanh dịch nhú tử cung, ung thư tế bào sáng và ung thư biểu mô carcinosarcoma là ba phân nhóm của ung thư nội mạc tử cung được xem là độ 3.

Ung thư nội mạc tử cung tái phát

Ung thư nội mạc tử cung có thể tái phát (quay trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại ở tử cung, vùng chậu, các hạch bạch huyết trong ổ bụng hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Sau khi đã rõ giai đoạn, xem tiếp các hướng điều trị tại Điều trị ung thư nội mạc tử cung.