Thông tin chung về ung thư tế bào thận
Những điểm chính
-
Ung thư tế bào thận là một loại ung thư hình thành trong các ống nhỏ của thận.
-
Hút thuốc lá và sử dụng không đúng cách một số thuốc giảm đau có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư tế bào thận.
-
Dấu hiệu của ung thư tế bào thận bao gồm có máu trong nước tiểu và có khối u ở bụng.
-
Các xét nghiệm kiểm tra bụng và thận được sử dụng để chẩn đoán ung thư tế bào thận.
-
Sau khi chẩn đoán ung thư tế bào thận, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để xác định liệu tế bào ung thư đã lan trong thận hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
-
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (khả năng hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Ung thư tế bào thận là một loại ung thư hình thành trong các ống nhỏ của thận.
Ung thư tế bào thận (renal cell cancer), còn gọi là ung thư biểu mô tuyến tế bào thận (renal cell adenocarcinoma), là bệnh trong đó các tế bào ung thư được tìm thấy ở lớp lót của các ống nhỏ trong thận. Đây là loại ung thư thận thường gặp nhất ở người lớn. Có hai thận, mỗi thận nằm ở một bên cột sống, phía trên thắt lưng. Các ống nhỏ trong thận lọc và làm sạch máu. Chúng loại bỏ chất thải và tạo nước tiểu. Nước tiểu đi từ mỗi thận qua một ống dài gọi là niệu quản (ureter) đến bàng quang. Bàng quang chứa nước tiểu cho đến khi nước tiểu đi qua niệu đạo (urethra) và ra khỏi cơ thể.
Ung thư bắt đầu ở niệu quản hoặc bể thận, là phần của thận thu nhận nước tiểu và dẫn nước tiểu vào niệu quản, khác với ung thư tế bào thận. Để biết thêm thông tin, xem Điều trị ung thư tế bào chuyển tiếp của bể thận và niệu quản.
Hút thuốc lá và sử dụng không đúng cách một số thuốc giảm đau có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư tế bào thận.
Ung thư tế bào thận do một số thay đổi trong cách các tế bào thận hoạt động, đặc biệt là cách chúng phát triển và phân chia thành tế bào mới. Có nhiều yếu tố nguy cơ gây ung thư tế bào thận, nhưng nhiều yếu tố không trực tiếp gây ung thư. Thay vào đó, chúng làm tăng khả năng tổn thương DNA trong tế bào, điều này có thể dẫn đến ung thư tế bào thận. Tìm hiểu thêm về cách ung thư phát triển tại Ung thư là gì?
Yếu tố nguy cơ là bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc một bệnh. Một số yếu tố nguy cơ của ung thư tế bào thận, như hút thuốc, có thể thay đổi được. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ cũng bao gồm những điều bạn không thể thay đổi, như yếu tố di truyền, tuổi cao hơn và tiền sử gia đình. Tìm hiểu về các yếu tố nguy cơ của ung thư tế bào thận có thể giúp bạn thực hiện những thay đổi có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.
Các yếu tố nguy cơ của ung thư tế bào thận bao gồm:
-
hút thuốc lá
-
sử dụng không đúng cách trong thời gian dài một số thuốc giảm đau, bao gồm thuốc giảm đau không cần kê đơn
-
thừa cân
-
tăng huyết áp
-
có tiền sử gia đình mắc ung thư tế bào thận
-
mắc một số tình trạng di truyền, như bệnh von Hippel-Lindau hoặc ung thư thận thể nhú di truyền
Sử dụng thuốc lá là một nguyên nhân hàng đầu gây ung thư và tử vong do ung thư. Tìm hiểu thêm về thuốc lá, bao gồm hỗ trợ cai thuốc lá.
Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn sẽ mắc ung thư tế bào thận. Nhiều người có yếu tố nguy cơ không bao giờ mắc ung thư tế bào thận, trong khi những người khác không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến vẫn có thể mắc bệnh. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng mình có thể có nguy cơ.
Dấu hiệu của ung thư tế bào thận bao gồm có máu trong nước tiểu và có khối u ở bụng.
Các dấu hiệu và triệu chứng này, cũng như các dấu hiệu và triệu chứng khác, có thể do ung thư tế bào thận hoặc các tình trạng khác gây ra. Giai đoạn sớm có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Dấu hiệu và triệu chứng có thể xuất hiện khi khối u phát triển. Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn có:
-
máu trong nước tiểu
-
khối u ở bụng
-
đau ở một bên hông không hết
-
chán ăn
-
sụt cân không rõ nguyên nhân
Các xét nghiệm kiểm tra bụng và thận được sử dụng để chẩn đoán ung thư tế bào thận.
Ngoài việc hỏi về tiền sử sức khỏe cá nhân và gia đình, đồng thời khám sức khỏe, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm và thủ thuật sau:
-
Siêu âm sử dụng sóng âm năng lượng cao, gọi là siêu âm, dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong cơ thể và tạo thành tiếng vọng. Các tiếng vọng tạo thành hình ảnh của mô cơ thể, gọi là hình siêu âm.
-
Xét nghiệm hóa sinh máu sử dụng mẫu máu để đo lượng một số chất do các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Lượng chất bất thường, cao hơn hoặc thấp hơn bình thường, có thể là dấu hiệu của bệnh.
-
Xét nghiệm nước tiểu kiểm tra màu sắc và các thành phần trong nước tiểu, như đường, protein, hồng cầu và bạch cầu.
-
Chụp cắt lớp vi tính (CT scan hoặc CAT scan) sử dụng máy tính kết nối với máy X quang để tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết của các vùng bên trong cơ thể, như bụng và vùng chậu. Hình ảnh được chụp từ các góc khác nhau và được dùng để tạo hình ảnh 3 chiều của mô và cơ quan. Chất cản quang có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống để giúp cơ quan hoặc mô hiện rõ hơn. Thủ thuật này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính bằng máy tính hoặc chụp cắt lớp trục vi tính.
-
Chụp cộng hưởng từ (MRI, magnetic resonance imaging) sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết của các vùng bên trong cơ thể. Thủ thuật này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
-
Sinh thiết là lấy tế bào hoặc mô để bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát dưới kính hiển vi nhằm kiểm tra dấu hiệu ung thư. Để sinh thiết ung thư tế bào thận, một kim mảnh được đưa vào khối u và lấy một mẫu mô. Có thể không cần sinh thiết nếu kết quả xét nghiệm hình ảnh cung cấp đủ thông tin để chẩn đoán.
Sau khi chẩn đoán ung thư tế bào thận, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để xác định liệu tế bào ung thư đã lan trong thận hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quy trình được dùng để xác định liệu ung thư đã lan trong thận hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là phân giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình phân giai đoạn xác định giai đoạn bệnh. Việc biết giai đoạn bệnh rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị.
Một số xét nghiệm và thủ thuật được dùng để chẩn đoán ung thư gan, như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI), có thể được dùng trong quá trình phân giai đoạn. Các xét nghiệm khác bao gồm:
-
X quang ngực là một loại bức xạ có thể đi qua cơ thể và tạo hình ảnh các cơ quan và xương bên trong lồng ngực.
-
Xạ hình xương là thủ thuật kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh, như tế bào ung thư, trong xương hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và di chuyển theo dòng máu. Chất phóng xạ tập trung tại các xương có ung thư và được máy quét phát hiện.
Một số người quyết định xin ý kiến thứ hai.
Bạn có thể muốn xin ý kiến thứ hai để xác nhận chẩn đoán ung thư tế bào thận và kế hoạch điều trị. Nếu xin ý kiến thứ hai, bạn sẽ cần lấy kết quả xét nghiệm y khoa và báo cáo từ bác sĩ đầu tiên để chia sẻ với bác sĩ thứ hai. Bác sĩ thứ hai sẽ xem xét báo cáo giải phẫu bệnh, lam kính và hình ảnh chụp. Họ có thể đồng ý với bác sĩ đầu tiên, đề xuất thay đổi hoặc một phương pháp điều trị khác, hoặc cung cấp thêm thông tin về ung thư của bạn.
Để tìm hiểu thêm về việc chọn bác sĩ và xin ý kiến thứ hai, xem Tìm kiếm chăm sóc ung thư. Bạn có thể liên hệ Dịch vụ Thông tin Ung thư của NCI qua trò chuyện trực tuyến, thư điện tử hoặc điện thoại, bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha, để được hỗ trợ tìm bác sĩ, bệnh viện hoặc xin ý kiến thứ hai. Để biết các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi trong buổi khám, xem Các câu hỏi cần hỏi bác sĩ về ung thư.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào:
-
giai đoạn bệnh
-
tuổi và tình trạng sức khỏe chung của bạn
Các giai đoạn của ung thư tế bào thận
Những điểm chính
-
Các giai đoạn sau được sử dụng cho ung thư tế bào thận: Ung thư tế bào thận giai đoạn I, còn gọi là giai đoạn 1; ung thư tế bào thận giai đoạn II, còn gọi là giai đoạn 2; ung thư tế bào thận giai đoạn III, còn gọi là giai đoạn 3; ung thư tế bào thận giai đoạn IV, còn gọi là giai đoạn 4.
-
Ung thư tế bào thận giai đoạn I, còn gọi là giai đoạn 1
-
Ung thư tế bào thận giai đoạn II, còn gọi là giai đoạn 2
-
Ung thư tế bào thận giai đoạn III, còn gọi là giai đoạn 3
-
Ung thư tế bào thận giai đoạn IV, còn gọi là giai đoạn 4
-
Ung thư tế bào thận có thể tái phát nhiều năm sau điều trị ban đầu.
Giai đoạn ung thư mô tả mức độ lan rộng của ung thư trong cơ thể, như kích thước khối u, liệu ung thư đã lan hay chưa và đã lan xa đến mức nào từ vị trí hình thành ban đầu.
Có một số hệ thống phân giai đoạn ung thư mô tả mức độ lan rộng của ung thư. Phân giai đoạn ung thư tế bào thận thường sử dụng hệ thống phân giai đoạn TNM. Ung thư có thể được mô tả theo hệ thống này trong báo cáo giải phẫu bệnh của bạn. Dựa trên kết quả TNM, ung thư của bạn sẽ được xếp vào một giai đoạn, I, II, III hoặc IV, cũng có thể viết là 1, 2, 3 hoặc 4. Khi trao đổi với bạn về chẩn đoán, bác sĩ có thể mô tả ung thư theo một trong các giai đoạn này.
Tìm hiểu về các xét nghiệm để phân giai đoạn ung thư tế bào thận. Tìm hiểu thêm về phân giai đoạn ung thư.
Các giai đoạn sau được sử dụng cho ung thư tế bào thận:
Ung thư tế bào thận giai đoạn I, còn gọi là giai đoạn 1
Ở giai đoạn I, khối u có kích thước 7 cm hoặc nhỏ hơn và chỉ được tìm thấy trong thận.
Ung thư tế bào thận giai đoạn II, còn gọi là giai đoạn 2
Ở giai đoạn II, khối u lớn hơn 7 cm và chỉ được tìm thấy trong thận.
Ung thư tế bào thận giai đoạn III, còn gọi là giai đoạn 3
Ở giai đoạn III, có một trong các tình trạng sau:
-
ung thư trong thận có thể có bất kỳ kích thước nào và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận; hoặc
-
ung thư đã lan đến các mạch máu trong hoặc gần thận, gồm tĩnh mạch thận hoặc tĩnh mạch chủ, đến mô mỡ xung quanh các cấu trúc trong thận thu nhận nước tiểu, hoặc đến lớp mô mỡ xung quanh thận, và có thể đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận.
Ung thư tế bào thận giai đoạn IV, còn gọi là giai đoạn 4
Ở giai đoạn IV, có một trong các tình trạng sau:
-
ung thư đã lan vượt ra ngoài lớp mô mỡ xung quanh thận và có thể đã lan vào tuyến thượng thận nằm phía trên thận có ung thư hoặc đến các hạch bạch huyết lân cận; hoặc
-
ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, như xương, gan, phổi, não, tuyến thượng thận hoặc các hạch bạch huyết ở xa.
Ung thư tế bào thận giai đoạn IV còn được gọi là ung thư tế bào thận di căn. Ung thư di căn xảy ra khi tế bào ung thư di chuyển qua hệ bạch huyết hoặc máu và hình thành khối u ở các bộ phận khác của cơ thể. Khối u di căn có cùng loại ung thư với khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư tế bào thận lan đến gan, các tế bào ung thư trong gan thực chất là ung thư tế bào thận. Bệnh này được gọi là ung thư tế bào thận di căn, không phải ung thư gan. Tìm hiểu thêm trong Ung thư di căn: Khi ung thư lan rộng.
Ung thư tế bào thận có thể tái phát nhiều năm sau điều trị ban đầu.
Ung thư tế bào thận tái phát là ung thư quay trở lại sau khi đã được điều trị. Nếu ung thư tế bào thận quay trở lại, ung thư có thể tái phát ở thận hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể. Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để giúp xác định ung thư đã tái phát ở đâu. Loại điều trị ung thư tế bào thận tái phát sẽ phụ thuộc vào vị trí ung thư quay trở lại.
Tìm hiểu thêm trong Ung thư tái phát: Khi ung thư quay trở lại.
Sau khi đã rõ giai đoạn, xem tiếp các hướng điều trị tại Điều trị ung thư thận theo giai đoạn.