Hội chẩn đa chuyên khoa

Hội chẩn đa chuyên khoa là gì

Hội chẩn đa chuyên khoa (ở nước ngoài thường gọi là "tumor board") là quy trình trong đó một nhóm bác sĩ ung thư và các chuyên gia y tế khác họp định kỳ để xem xét, thảo luận các ca ung thư mới hoặc phức tạp [1]. Mục tiêu là cùng nhau quyết định kế hoạch điều trị tốt nhất cho từng người bệnh [1].

Thành phần có thể gồm bác sĩ nội khoa ung thư (hoá trị, thuốc nhắm trúng đích, miễn dịch), bác sĩ xạ trị, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ giải phẫu bệnh, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, chuyên gia di truyền, điều dưỡng, chuyên viên vật lý trị liệu và nhân viên công tác xã hội [1].

Có thể hình dung như khi sửa một ngôi nhà phức tạp: thay vì để thợ điện, thợ nước, thợ xây mỗi người làm một kiểu, cả nhóm cùng xem bản vẽ và thống nhất thứ tự công việc.

Vì sao điều này quan trọng với người bệnh

Điều trị ung thư ngày nay thường phối hợp nhiều phương pháp. Ví dụ, một người có thể cần hoá trị trước để thu nhỏ khối u, rồi phẫu thuật, rồi xạ trị. Thứ tự và cách phối hợp ảnh hưởng lớn đến kết quả. Khi các chuyên khoa cùng ngồi lại:

• Chẩn đoán và giai đoạn bệnh được nhiều người cùng kiểm tra lại: bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đọc lại phim, bác sĩ giải phẫu bệnh xem lại mẫu mô.
• Người bệnh được cân nhắc đầy đủ các lựa chọn, không chỉ phương pháp của chuyên khoa mình đang khám.
• Giảm tình trạng phải đi lại giữa nhiều khoa và nghe các ý kiến khác nhau.

Hội chẩn diễn ra thế nào

Thông thường người bệnh không cần có mặt. Bác sĩ điều trị trình bày bệnh sử, kết quả xét nghiệm, hình ảnh chụp chiếu và giải phẫu bệnh. Nhóm thảo luận và đưa ra khuyến nghị, sau đó bác sĩ điều trị giải thích lại cho người bệnh và gia đình. Người bệnh vẫn là người quyết định cuối cùng sau khi được tư vấn.

Tại Việt Nam, các bệnh viện ung bướu và bệnh viện lớn thường tổ chức hội chẩn cho ca khó hoặc trước các quyết định quan trọng như phẫu thuật lớn, chuyển phác đồ. Người bệnh có quyền hỏi xem trường hợp của mình đã được hội chẩn chưa.

Ý kiến thứ hai

Ý kiến thứ hai là khi một bác sĩ khác, ngoài bác sĩ đang điều trị, xem lại hồ sơ và cho ý kiến về chẩn đoán và cách điều trị [2]. Ý kiến này có thể xác nhận hoặc đặt câu hỏi về kế hoạch ban đầu, hoặc cung cấp thêm thông tin [2].

Hội Ung thư Hoa Kỳ cho rằng việc xin ý kiến thứ hai là bình thường và phổ biến, và đó là quyền lựa chọn của người bệnh [3]. Một số tình huống nên cân nhắc [3]:

• Bác sĩ đang điều trị không chuyên sâu về loại ung thư của mình.
• Chẩn đoán loại hoặc giai đoạn ung thư còn chưa chắc chắn.
• Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau.
• Người bệnh khó trao đổi hoặc khó hiểu những gì bác sĩ nói.
• Người bệnh muốn yên tâm rằng mình đã chọn đúng.

Với phần lớn ung thư, thường có đủ thời gian để xin thêm ý kiến trước khi bắt đầu điều trị, dù một số trường hợp cần quyết định sớm [3]. Khi đi, nên mang theo kết quả giải phẫu bệnh, biên bản phẫu thuật nếu có, giấy ra viện, bản tóm tắt phác đồ đang được đề nghị và danh sách thuốc đang dùng [3]. Nhiều nơi còn cần đĩa phim chụp và tiêu bản mẫu mô để xem lại.

Câu hỏi nên hỏi bác sĩ

• Trường hợp của tôi đã được hội chẩn đa chuyên khoa chưa? Nếu chưa, có nên không?
• Những chuyên khoa nào đã tham gia, và họ thống nhất điều gì?
• Có ý kiến nào khác biệt trong nhóm không, và vì sao chọn hướng này?
• Nếu tôi muốn xin ý kiến thứ hai, bác sĩ có thể giới thiệu nơi nào và giúp tôi chuẩn bị hồ sơ không?

Nguồn tham khảo

1. NCI Dictionary of Cancer Terms, tumor board review: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/tumor-board-review
2. NCI Dictionary of Cancer Terms, second opinion: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/second-opinion
3. American Cancer Society, Seeking a Second Opinion: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/making-treatment-decisions/seeking-a-second-opinion.html