Valrubicin (Valstar)

Thuốc này là gì và hoạt động thế nào

Valrubicin là thuốc hoá trị thuộc nhóm anthracycline, ức chế enzym topoisomerase, biệt dược gốc là Valstar. [1] [2] Giống các anthracycline khác, valrubicin là một loại "kháng sinh" chỉ dùng trong hoá trị ung thư, làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của tế bào ung thư. [3]

Điểm đặc biệt của valrubicin là thuốc không truyền vào tĩnh mạch mà được bơm trực tiếp vào bàng quang qua một ống thông nhỏ, khi người bệnh nằm. Thuốc được giữ trong bàng quang một thời gian theo hướng dẫn rồi người bệnh đi tiểu thải ra. Việc bơm thuốc được thực hiện tại phòng khám hoặc bệnh viện, thường theo đợt hằng tuần trong vài tuần. [3]

Dùng cho ai

Theo Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) và nhãn thuốc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt, valrubicin được dùng cho người bệnh ung thư bàng quang thể tại chỗ (carcinoma in situ, CIS) đã không đáp ứng với liệu pháp BCG (vi khuẩn lao giảm độc lực bơm vào bàng quang), trong trường hợp cắt bỏ bàng quang ngay lập tức sẽ gây nguy cơ biến chứng hoặc tử vong không thể chấp nhận. [1] [2]

Nói cách khác, valrubicin dành cho người không thể hoặc chưa thể phẫu thuật cắt bàng quang ngay. Bác sĩ sẽ soi bàng quang trước khi điều trị; thuốc không được dùng khi bàng quang bị thủng hoặc niêm mạc bàng quang bị tổn thương, và thường không dùng khi đang nhiễm trùng tiết niệu hoặc bàng quang quá nhỏ. [2] [3]

Hiệu quả theo nghiên cứu

Trong các nghiên cứu lâm sàng, 90 người bệnh ung thư bàng quang thể tại chỗ đã kháng BCG được điều trị bằng valrubicin. Phần lớn đã dùng ít nhất hai đợt BCG; số còn lại đã dùng BCG và thêm thuốc khác như mitomycin, thiotepa hoặc interferon. [2]

• 18% người bệnh (16 người) đạt đáp ứng hoàn toàn, được xác nhận bằng sinh thiết bàng quang và xét nghiệm tế bào nước tiểu sau 6 tháng. [2]
• Thời gian đáp ứng trung vị khoảng 13,5 đến 21 tháng tuỳ cách tính. [2]
• 11% người bệnh (10 người) tiến triển thành ung thư bàng quang xâm lấn sâu hoặc di căn trong thời gian theo dõi; 4 người không được cắt bàng quang đã tử vong do ung thư di căn. [2]

Điều người bệnh cần hiểu rõ: chỉ khoảng 1 trên 5 người bệnh đáp ứng hoàn toàn với valrubicin, và việc trì hoãn cắt bàng quang có thể khiến ung thư lan rộng và đe doạ tính mạng. Nếu sau 3 tháng không đáp ứng hoàn toàn, hoặc bệnh tái phát, bác sĩ thường sẽ khuyên phẫu thuật. [3] [2]

Tác dụng phụ thường gặp và khi nào cần báo bác sĩ ngay

Phần lớn tác dụng phụ là triệu chứng tại bàng quang, gặp ở khoảng 84% đến 88% người bệnh: tiểu nhiều lần, tiểu buốt, tiểu gấp, co thắt bàng quang, tiểu ra máu, đau bàng quang, tiểu không tự chủ, viêm bàng quang, nhiễm trùng tiết niệu, tiểu đêm, cảm giác nóng rát. Các triệu chứng này thường xuất hiện trong hoặc ngay sau khi bơm thuốc và hết trong vòng 1 đến 7 ngày. [2] Một số người bị đau bụng, buồn nôn, đau đầu, mệt mỏi. [2] [3]

Nước tiểu màu đỏ trong 24 giờ đầu sau khi bơm thuốc là hiện tượng thường gặp và không gây hại. [3]

Hãy báo bác sĩ ngay nếu có: [3]

• Nước tiểu đỏ kéo dài quá 24 giờ sau khi bơm thuốc.
• Tiểu buốt kéo dài quá 24 giờ sau khi bơm thuốc.
• Tiểu ra máu.

Theo dõi trong quá trình dùng thuốc

• Soi bàng quang, sinh thiết và xét nghiệm tế bào nước tiểu định kỳ, thường mỗi 3 tháng, để đánh giá đáp ứng và phát hiện tái phát. [2]
• Uống nhiều nước sau mỗi lần bơm thuốc. [3]
• Nếu thuốc rò rỉ ra da, rửa sạch vùng da bằng xà phòng và nước. [3]
• Nếu không giữ được thuốc trong bàng quang đủ thời gian, hãy báo nhân viên y tế. [3]
• Nếu lỡ một buổi điều trị, hãy gọi bác sĩ ngay. [3]
• Thận trọng ở người có triệu chứng kích thích bàng quang nặng từ trước. [2]

Tương tác và lưu ý khi dùng

• Chưa có nghiên cứu về tương tác thuốc. [2] Tuy vậy, hãy báo bác sĩ mọi thuốc, vitamin, thực phẩm chức năng đang dùng. [3]
• Dị ứng: báo bác sĩ nếu từng dị ứng với valrubicin hoặc các anthracycline khác như daunorubicin, doxorubicin, epirubicin, idarubicin. [3]
• Mang thai: thuốc có thể gây hại cho thai nhi; cả nam và nữ cần tránh thai trong thời gian điều trị. [3] [2]
• Cho con bú: không cho con bú trong thời gian dùng thuốc. [3]
• Ăn uống: tiếp tục chế độ ăn bình thường trừ khi bác sĩ dặn khác. [3]

Câu hỏi nên hỏi bác sĩ

• Với tình trạng sức khoẻ của tôi, cắt bàng quang có phải là lựa chọn tốt hơn không, và vì sao chưa thể phẫu thuật ngay?
• Nếu chọn valrubicin, khả năng tôi đáp ứng hoàn toàn là bao nhiêu?
• Trì hoãn phẫu thuật có làm tăng nguy cơ ung thư lan rộng trong trường hợp của tôi không?
• Sau bao lâu thì đánh giá đáp ứng, và nếu không đáp ứng thì bước tiếp theo là gì?
• Có những lựa chọn điều trị mới nào khác cho ung thư bàng quang kháng BCG không?
• Tôi nên xử lý các triệu chứng tiểu buốt, tiểu nhiều lần ở nhà thế nào?
• Chi phí điều trị là bao nhiêu và bảo hiểm y tế có chi trả không?

Nguồn tham khảo

1. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI): Valrubicin
2. Nhãn thuốc được FDA phê duyệt (DailyMed): Valstar (Valrubicin) Solution, Concentrate [Endo Usa, Inc.]
3. MedlinePlus (Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ): Valrubicin